����λ�ã�Ⱥ����>����>�ⷿЭ����
�ⷿЭ����
����ʱ�䣺2022-05-28 22:56:08
  • ����Ƽ�
�ⷿЭ����(��ѡ20��)

�����ⷿЭ���飨һ����

�����׷�(���ⷽ)____________

�����ҷ�(���ⷽ)____________

�����־�����˫��Э�̣��׷�������ס��������ҷ�����������ⷿ��ͬ��

����һ������λ��__________________________________________��

���������������ޣ�______�꣬��______��______��______����______��______��______�ա�

����������𼰽���ʱ�䣺ÿ��______Ԫ���ҷ�Ӧÿ�¸�һ�Σ��ȸ���ס����һ���ҷ�Ӧ�ڼ׷������ݽ���ͬʱ�������⸶���׷�;�ڶ��μ��Ժ�����ҷ�Ӧ�������ǰ______�츶�塣

�����ġ��ⷿѺ���ҷ�Ӧ��ǩԼͬʱ�����׷�Ѻ��______Ԫ�����ڼ׷���������󣬽�Ѻ���˻��ҷ���������Ϣ��

�����塢�����ڼ������Լ�����

����1.�׷�������õķ��ݡ���ʩ���豸���ҷ�Ӧע�Ⱞ�������������ƻ�����װ�ޡ��ṹ����ʩ���豸������Ӧ�����⳥��

����2.ˮ���硢������ҵ�������ѵ����з��ö����ҷ�֧������ס�ճ�����ˮ______�֣���______�ȣ���______����ÿ���ҷ�Ӧ��ʱ��׷�֧����

����3.����ֻ���ҷ�����ס��ʹ�ã��ҷ�����˽��ת�⡢�ı�ʹ�����ʻ򹩷Ƿ���;���������������ҷ�Ҫ��������ޣ��׷��������о��������ޡ�

����4.�׷����������ڲ�������������

����5.��ͬһ��ǩ����˫�������������������κ�һ������ǰ�����ͬ������ǰһ����֪ͨ�Է�������˫��Э��һ��ͬ��󷽿���ǰ�����Լ���������ڣ��������ɿ������ص����޷��������б���ͬ�ģ�����ͬ��Ȼ��ֹ��˫�������е�ΥԼְ��

����6.���ҷ�ʹ�ò�����ɷ��ݼ���������ʩ����ʧ��ά�޷������ҷ��е���ְ���⳥��ʧ�������ڼ��ҷ�Ӧ���÷��𡢷�����ȫ���ۺ������ȹ�����Ӧִ�е����йز��Ź涨���е�ȫ��ְ��ͷ��Ӽ׷��ල��顣

����7.�˺�ͬδ�����ˣ�˫����Э�̽��������������������������뱾��ͬ��ͬ��Ч����˫��������־��ף����Ѻ�Э�̣�Э�̲��ɵģ�������Ժ�ö���

����8.����ͬ������˫��ǩ��(����)����Ч��

����9.����˫������һ����ΥԼ�龰�����ģ�ΥԼ��Ӧ����Լ��֧��ΥԼ��______Ԫ����ʧ����ΥԼ��ʱ��������׷���⳥��

������������ͬһʽ���ݣ�����������ִһ�ݣ�����ͬ�ȷ���Ч����

�����ߡ���������Ʒ�嵥

�����׷�(ǩ��)��____________�ҷ�(ǩ��)��____________

������ϵ�绰��______________��ϵ�绰��______________

����ǩԼ���ڣ�______________ǩԼ���ڣ�______________

�����ⷿЭ���飨������

�����׷���

�����ҷ���

����������

����һ�����ұ���������Э�̣�ͬ�⽫����˫����______��___��___��ǩ���ġ��������޺�ͬ��(���¼�ơ�ԭ��ͬ��)֮�ҷ����Ϊ��Э�����������Э��Լ�������⣬��ԭ��ͬ���������ϲ��䡣

���������Ա�Э����Ч֮�����ɱ�Э��������汾Э���ҷ��е���ԭ��ͬ����ȫ��Ȩ����ְ��

����������ԭ��ͬ���е�Ȩ����ְ��ת����Ϊ�ǽ������ұ�˫����Ը�Ļ����ϣ��ɴ˲������������⣬����׷��޹ء�

�����ġ���ԭ��ͬ��������ֹ��׷�����Ѻ�������____Ԫ����д��_____Բ�����������ҷ��ѽ��ɵ�Ѻ�������_____Ԫ����д��_____Բ���Ѿ��ɱ���֧����

�����塢����ȷ�Ϸ�����װ�޼���ʩ���豸�롶ԭ��ͬ��������һ�£����𻵻�ʧ��

����������Э����Чǰ���ݡ�ԭ��ͬ���涨���ⷽ��Ӧ֧���ķ��ã��������⡢ˮ��ѡ���ܷѵȣ����ҷ�֧����

�����ߡ�����Э�飺

������Э��һʽ���ݣ����ұ���ִһ�ݡ�

�����׷��ҷ�����ǩ����ǩ����ǩ����

����ǩ�����ڣ�_______��____��____��

�����ⷿЭ���飨������

�������ⷽ(�׷�)��_______________________

�������ⷽ(�ҷ�)��_______________________

�����ס���˫���ͷ����������ˣ��������Э�飺

����һ���׷���λ��____________________________________________________�ķ��ݳ�����ҷ���סʹ�ã�����������_________��________��_______����_________��________��_______�գ���______���¡�

�������������������Ϊ�����________Ԫ�����½���ÿ���³�______���ڣ��ҷ���׷�֧��ȫ�����

���������ҷ������ڼ䣬ˮ�ѡ���ѡ�ȡů�ѡ�ȼ���ѡ��绰�ѡ���ҵ���Լ��������ҷ���ס�������ķ������ҷ����������޽���ʱ���ҷ��뽻��Ƿ�ѡ�

�����ġ��ҷ����������𻵷�����ʩ������װ�޻���죬�������ü׷�ͬ�⣬���е�װ�޸�����á����޽���ʱ���ҷ��뽫������ʩ�ָ�ԭ״��

�����塢�������������ҷ�Ҫ��������ޣ�������ǰ1������׷�������׷��յ��ҷ�Ҫ���7���ڴ𸴡���ͬ��������ޣ�����ǩ���޺�ͬ��ͬ�������£��ҷ������������޵�Ȩ����

�������������ڼ䣬�κ�һ�������ֹ��ͬ������ǰ1��������֪ͨ�Է�����˫��Э�̺�ǩ����ֹ��ͬ�顣��һ��ǿ����ֹ��ͬ��������һ��֧��ΥԼ��______Ԫ��

�����ߡ��������飬�ס���˫���Ѻ�Э�̽����Э�̲���ʱ�������ɵ�������Ժ�ٲá�

�����ˡ�����ͬ��һʽ���ݣ��ס���˫����ִһ�ݣ���˫��ǩ��֮������Ч��

�����׷�(����)��_______________�ҷ�(����)��_______________

����_________��________��_______��_________��________��_______��

�����ⷿЭ���飨�ģ���

�����׷�(���ⷽ)����֤����

�����ҷ�(���ⷽ)����֤����

�����־�����˫������˽⡢Э�̣�һ�´�����¸����ⷿЭ���飺

����һ�����ݵ����䡢�����װ�޼���ʩ���豸��

���������������ޣ������������������ա�

����������𼰽���ʱ�䣺ÿ��Ԫ���ҷ�Ӧÿ�¸�һ�Σ��ȸ���ס����һ���ҷ�Ӧ�ڼ׷������ݽ���ͬʱ�������⸶���׷�;�ڶ��μ��Ժ�����ҷ�Ӧ��ǰһ���¸��塣

�����ġ��ⷿѺ���ҷ�Ӧ��ǩԼͬʱ�����׷�Ѻ��Ԫ�����ڽ��㣬ʣ��黹��

�����塢�����ڼ������Լ�����

����1������˫��Ӧ������ʵ��Ч�ķ���֤������֤��֤����

����2���׷�������õķ��ݡ���ʩ���豸���ҷ�Ӧע�Ⱞ���������ƻ�����װ�ޡ��ṹ����ʩ���豸������Ӧ�����⳥����ʹ�����з���Ϊ�𻵣�Ӧ�ɼ׷�������

����3��ˮ���硢ú�����绰�����硢���ߵ��ӵȵ�ʹ�÷Ѽ���ҵ�����ݡ������ѵ����з��ö����ҷ�֧������ס�ճ�����ˮ�ȣ���ȣ�ú���ȡ����з����ҷ�Ӧ��ʱ���塣

����4������ֻ���ҷ�ʹ�ã��ҷ�����˽��ת�⡢�ı�ʹ�����ʻ򹩷Ƿ���;�����±������ҷ�Ӧ����������޵Ǽǡ���ס�˿ڵǼǵ��������������Ƿ��¼����ҷ��Ը�����������������ڣ��׷�ȷ����ǰ�ջط���ʱ��Ӧ�������̵��ҷ�ͬ�⣬���ҷ������ʧ�ģ�Ӧ�������⳥��

����5����ͬһ��ǩ����˫����������ǰ������������ڣ��������ɿ������ص����޷��������б���ͬ�ģ�����ͬ��Ȼ��ֹ��˫�������е�ΥԼְ��

����6������˫��Լ�����ҷ����迪�߷��ⷢƱ�����Բ�����˰�����ҷ�֧����

����7���˺�ͬδ�����ˣ�˫����Э�̽��������������������������뱾��ͬ��ͬ��Ч����˫��������־��ף����Ѻ�Э�̣�Э�̲��ɵģ�������Ժ�ö���

����8���������ⷿЭ���龭ǩ��(����)��Ч��

����9������Լ�����

��������ΥԼְ��

��������˫������һ����ΥԼ�龰�����ģ�ΥԼ��Ӧ����Լ��֧��ΥԼ��ΥԼ��ΪԪ����ʧ����ΥԼ��ʱ��������׷���⳥��

�����ߡ�����ͬһʽ���ݣ�����������ִһ�ݣ�����ͬ�ȷ���Ч����

�����׷�(ǩ��)���ҷ���(ǩ��)��

������ϵ�绰����ϵ�绰��

�����ⷿЭ���飨�壩��

�������ⷽ(���¼�Ƽ׷�)��__________________________

��������֤��ַ�����룺_____________________________

�������ⷽ(���¼���ҷ�)��__________________________

��������֤��ַ�����룺_____________________________

�����ס���˫�������Ѻ�Э�̣��ͷ����������˴��Э�����£�

����һ�����޵ص㼰��ʩ

����1.���޵�ַ��______________·_________Ū_______��______��;���͹��____________;��ס���ƽ��_______________ƽ����;

����2.���ڸ�����ʩ

����a��������__________________________________________

����b���Ҿ㣺__________________________________________

���������������޼���Լ��

����1.�������ޣ��׷�ͬ���ҷ�����_________��;��______��______��______������______��______��______��;

����2.�������ÿ��___________Ԫ�����;

����3.���ʽ����________֧��������Ѻ��_____________Ԫ���ⷿ��ֹ���׷���������󣬽�Ѻ���˻��ҷ���������Ϣ����һ�θ���____________Ԫ�����;

����4.�������ڵ�ˮ���硢ú�����绰�����ߵ��ӡ������ΰ������ҷ�֧������ҵ�������������ɵȷ����ɼ׷�֧��;

����5.�������ڣ��ҷ�����������֮һ�ļ׷��ܹ���ֹ��ͬ���ջط���ʹ��Ȩ���ҷ��赣ȫ��ְ�𣬲��⳥�׷���ʧ��

����(1)�ҷ����Խ�����ת�⡢ת�û�ת���;

����(2)�ҷ����ó��ⷿ�ݽ��зǷ���𺦹��������;

����(3)�ҷ��޹���Ƿ��������________��;

����(4)���������²������з��õġ�

��������˫��ְ������

����1.�ҷ��밴ʱ����ˮ���硢ú���绰�ȷ��ã�����ؽ����Ϸ����ʵ������׷����׷���ල������Ϸ���;

����2.�������κ��龰�£��ҷ������ܽ�Ѻ��ת��Ϊ�������;

����3.���������ڣ��׷�����ȷ���ҷ���������ס�����ý��ҷ����õķ���ת��(��)���κε�����;�����������ڷ���Ӽ�;

����4.�����������ҷ��������ʹ�ã�Ӧ��ǰ_______����������׷��ɸ���ʵ���龰����ͬ�������¸�������;

����5.���������ڣ��ס���˫������һ���������龰����Э��ģ�������ǰ________����֪ͨ�Է���Э�̺�����Э��;

����6.�ҷ���ס����ҵӦ�����Χ�����������÷���������ж��Ȱ�ȫ�������緢���¹��ҷ�Ӧ��ȫ��ְ��;

����7.�ҷ��������Ըı����ڽṹ������ϧʹ��������ʩ������Ϊ�𻵵Ľ�����׷���Ӧ�⳥;�緢����Ȼ�𻵣�Ӧ��ʱ֪ͨ�׷�������ϼ׷���ʱ�����޸���

�����ġ�����δ������

�����ɼ���˫��Э�̽����Э�̲��ɰ��й����з���������ύ�й��ٲû��ؽ����ٲá�

������Э��һʽ���ݣ��ס���˫����ִҼ�ݣ�ǩ�ֺ�����Ч��

�����塢����˵��

����ˮ��____________��;�磺____________�ȡ�

����������ͬ����

��������ͬһʽ���ݣ��ס���˫����ִҼ�ݣ�ÿ�ݾ�����ͬ�ȷ���Ч����

�������ⷽ��_______________���ⷽ��_______________

����______��______��______��______��______��______��

�����ⷿЭ���飨������

�������ⷽ(����)�׷�������֤���룺��ϵ�绰��

�������ⷽ(����)�ҷ�������֤���룺��ϵ�绰��

�������м׷���____��____С��________�ķ��ݳ�����ҷ���Ϊ��סʹ�ã��ҷ��Ѷ������������˳���˽�Ը����⣬˫���Ѻ�Э�̴������Э�飺

����һ�����ڴ�_______��_______��_______����_______��_______��_______��ֹ��ʱ��Ϊ�꣬���˳��ⷿ��ͬЭ���顣��Э��ǩ��֮�գ��ҷ�֧�����׷������Ԫ��(��д��Ԫ��)��Ϊ�ⷿ���𡣴��׷�����ʱת��Ϊ�ⷿѺ��

�������������ڷ���ÿ�������Ԫ��(��д��Ԫ��)�����ÿ��֧��һ�Σ��ȸ���ס��������Ƿ���ҷ�����ת�⣬��ת�������ǰ֪ͨ�׷����׷���ͬ�⣬����ת�⡣�׷��粻һ���⣬�ҷ���Ȩת�⡣����׷���Ȩ��ֹ��ͬ���ջس��ⷿ��Ѻ��û�գ�����ҷ��Ը���

�������������ڼ׷��������κ���������Ӽۡ������������ҷ����⣬��������ɼ���˫���������̶���������ˮ���硢ú������������·���ӵ�һ�з������ҷ��Ը�������ʱ���ɣ������ڽ���ʱ��������Ƿ������׷���Ȩ��Ѻ�������Կ۳���

�����ġ��׷����뱣֤���ݵIJ�Ȩ�����������ɲ�ů�Ѽ���ҵ�����ѣ������ƽ������DZ�֤ˮ���硢ȼ���ȷ���û����Ƿ���緢�����ݲ�Ȩ�����¼����ɼ׷�������ҷ��Ų��������Ը��ҷ���ɵľ�����ʧ�ɼ׷��е���

�����塢�ҷ����빩������֤�ĸ�ӡ������Ϊ�ⷿЭ�鸽����

������������˫���粻������ⶼӦ��ǰҼ����֪ͨ�Է�����ͬ���������ҷ�����������Ȩ��

�����ߡ��ҷ������𻵷��ݽṹ������װ��辭�ü׷�ͬ�⡣���������ڣ����øı䷿�ݽṹ���䷿����ʩ��ʹ�����������ҷ�ԭ������𻵵��龰��Ӧ���޸��������ҷ�������

�����ˡ������ڼ׷�Ӧ��æ�ҷ�Э��ˮ����ȵĹ�Ӧ���⣬��֤������ͨ��������һ�������󽻸��ҷ�ʹ�ã������ڵİ�ȫ���ҷ����Ҹ���

�����š��ⷿѺ�������Ԫ��(��д��Ԫ��)���ҷ����ڲ����⣬�����ý��彻���翨��Կ�׺�׷�Ӧ��Ѻ���˻����ҷ�������ʱ���ҷ������������ã��ָ�ԭ�ȷ�������ʹ��ʱ�ĸɾ�״̬������׷���Ѻ���п�Ԫ��Ϊ��ɨ�������á��ҷ��ڳ����ڼ�������û��˵�������ǩԼ��ռ���������������ţ���ϵ�жϣ��׷���Ȩ�򿪷����ջش˷������۳�Ѻ��һ�к���ҷ��Ը���

����ʮ�������������ҷ�ԭ���緢�����֡���ˮ���¹���ɾ�����ʧ��Ӧ���ҷ������⳥���׷�����ɵ��������ݲƲ���ʧ�����ҷ��������������ҷ�ȫ���⳥�Է������ɿ��ܵ���Ȼ�ֺ��ҷ����е��⳥ְ��

����ʮһ���������κ�ʱ�䣬�ҷ���Ա�����ڷ����ڴ��¹��ҹ������������ֹ��Υ������ڷ����ﲻ�������κ�����Ӱ�������������Ϣ������Ͷ��3�����ϼ׷���Ȩ��ֹ��ͬ�ջط��ӣ�Ѻ��û�ա�

����ʮ��������δ������˫��Э�̽������Э��һʽ���ݡ�����˫����ִһ����ǩ��֮������Ч������˫����ͬ���ز���ΥԼ��

����ʮ�����������緢���������˫��ӦЭ�̽����Э�̲��ɿ���Ժ���ߡ�

����ʮ�ġ��ƽ��ҷ��Ļ��е翨1�š�ȼ����1�š�����Կ��2�ѡ�

����ʮ�塢��Э��һʽ���ݣ����Ҹ�ִһ�ݡ�

����ʮ�����ƽ��ҷ�ʱ�������ڼҾߡ��ҵ��龰��

�����׷�(ǩ��)��_________________________�ҷ�(ǩ��)��_________________________

����ǩ�����ڣ�_______��_______��_______��

�����ⷿЭ���飨�ߣ���

�����׷�(���ⷽ)��_______________����֤�ţ�______________________________

�����ҷ�(���ⷽ)��_______________����֤�ţ�______________________________

��������˫��ΪЯ�ֺ������ٽ���չ���������棬��ȷְ�������л����񹲺͹��йط���֮��ع涨�����ų�ʵ���ã����ݻ���ԭ�򣬽��˫��ʵ�ʣ�Э��һ�£���ǩ������ͬ������ͬ��أ�

������һ������������

��������λ��_________________________________________________������Ϊ______��_______������ʹ�����Ϊ__________ƽ���ף��׷������������ҷ���__________ʹ�á�

�����ڶ�������������

���������ڹ�_______��______�£������˴�_________��______��______���𽫳��ⷿ�ݽ���������ʹ�ã���_________��______��______���ջء�

��������������������֮һ�ģ��������ܹ���ֹ��ͬ���ջط��ݣ�

����1�����������Խ�����ת�⡢ת�û�ת��ġ�

����2�����������ó��ⷿ�ݽ��зǷ�����𺦹�������ġ�

����3����������Ƿ����ۼƴ�_________���µġ�

�������޺�ͬ������������ֹʱ��������˵���ȷʵ�޷��ҵ����ݣ�������Ӧ�������ӳ��������ޡ�

��������������ڲ���Ǩ����������Ȩ������Ժ���ߺ�����ִ�У��������������ܵ���ʧ�ɳ����˸����⳥��

������ͬ��������������Լ������ⷿ�ݵģ���������������Ȩ��

�������������������Ľ�������

�������ı�׼�ͽ������ޣ������ҵ�_________�涨ִ��(�������û��ͳһ�涨�ģ������ɳ����˺ͳ�����Э��ȷ��������������̧��)��

�����������������ڼ䷿������

�������ɷ����dz����˵����񡣳����˶Է��ݼ����豸Ӧÿ��_________��(����)�����顢����һ�Σ��Ա��ϳ����˾�ס��ȫ������ʹ�á�

����������ά�޷���ʱ��������Ӧ��ȡЭ������������ʩ������������ȷʵ�������ɣ�ͬ������Э�̺��ޣ���ʱ�����˸��������ɷ��ü��Գ�������ɳ����˷��ڳ�����

������������������������˵ı��

����1����������˽���������Ȩת�Ƹ�������ʱ����ͬ���µķ��������߼�����Ч��

����2�������˳������ݣ�����3����ǰ֪ͨ�����ˡ���ͬ�������£������������ȹ���Ȩ��

����3����������Ҫ������˻���ס��ʱ��Ӧ�������ó�����ͬ�⣬������Ӧ��֧�ֳ����˵ĺ���Ҫ��

������������ΥԼְ��

����1��������δ��ǰ����ͬ����Ĺ涨������˽����Ϻ�Ҫ��ķ��ݵģ������⳥_________Ԫ��

����2��������δ��ʱ�������ⷿ�ݹ�������ʹ�õģ����𳥸�ΥԼ��_________Ԫ��

����3��������δ��(��δ��Ҫ��)���ɳ��ⷿ�ݵģ����𳥸�ΥԼ��_________Ԫ����������ɳ�������Ա�����ܵ��˺���Ʋ�����ģ������⳥��ʧ��

����4�����������ڽ������ģ�����Ӧ��ʱ���������⣬Ӧ֧��ΥԼ��_________Ԫ��

����5��������Υ����ͬ�����Խ����ⷿ��ת������ʹ�õģ�Ӧ֧��ΥԼ��_________Ԫ����������ɳ��ⷿ�ݻٻ��ģ���Ӧ�����⳥��

��������������������

�����������򲻿ɿ��ܵ�ԭ���»������ɳ�������ʧ�ģ�˫�������е�ְ��

�����ڰ���������Ľ������

��������ͬ���������緢�����飬˫��ӦЭ�̽����Э�̲���ʱ���κ�һ���������̾־��ú�ͬ�ٲ�ίԱ��������ٲã�Ҳ�ܹ�������Ժ���ߡ�

�����ھ���������Լ������_______________________________________��

������ʮ��������ͬδ������

����һ�ɰ����л����񹲺͹���ͬ�������йع涨������ͬ˫����ͬЭ�̣���������涨������涨�뱾��ͬ����ͬ��Ч����

��������ͬ����һʽ_______�ݣ������ˡ������˸�ִ_______�ݡ���ͬ����_________�ݣ���_________��λ������

�����׷�(����)��_______________�ҷ�(����)��_______________

����_________��________��_______��_________��________��_______��

�����ⷿЭ���飨�ˣ���

�������ⷽ(�׷�)��

�������ⷽ(�ҷ�)��

�������ݡ��л����񹲺͹���ͬ�������йط��ɡ�����Ĺ涨������˫����ƽ�ȡ���Ը�Ļ����ϣ��ͷ������޵��й����˴��Э�����£�

������һ�����ݻ����龰

�����÷���������______��

�����÷���Ϊ��¥��______��______��______����ƽ��______�䣬�������______ƽ���ף�ʹ�����______ƽ���ף�װ��״��______����������Ϊ______���÷���(���ѡ�δ)�趨��Ѻ��

�����ڶ�������Ȩ��״��

�����÷���Ȩ��״��Ϊ��______�֣�

����(һ)�׷��Ը÷�����������Ȩ�ģ��׷����������Ӧ���ҷ���ʾ��������Ȩ֤��֤����Ϊ______��

����(��)�׷��Ը÷�������ת��Ȩ�ģ��׷����������Ӧ���ҷ���ʾ��������Ȩ�������׷�ת��÷��ݵ�����ƾ֤����ƾ֤Ϊ______��

����������������;

�����÷�����;Ϊ______���ҷ���֤������������δ���ü׷�����ͬ���Լ����涨���йز��������׼ǰ�������Ըı�÷��ݵ���;��

������������������

����(һ)�׷�Ӧ���ҷ���ʾ(������֤��Ӫҵִ��)��______����ʵ��Ч������֤����

����(��)�ҷ�Ӧ��׷���ʾ(������֤��Ӫҵִ��)��______����ʵ��Ч������֤����

�������������ݸ���

����(һ)�׷�Ӧ�ڱ���ͬǩ�������ڶԸ÷��������¸���______�����Ʒ��ݵķ�����(���׷����ҷ�)�е���

����(��)�׷�(���ǡ���)�����ҷ��Ը÷��ݽ���װ�ޡ�װ�λ��������װ�ޡ�װ�λ���������ķ�Χ��______��˫��Ҳ����������Լ����

������������������

����(һ)������������______��______��______����______��______��______�գ�����______��______���¡�(���޳���20��ģ�����������Ч��)

����(��)�����������׷���Ȩ�ջظ÷��ݡ��ҷ������������ģ�Ӧ��ǰ______����׷����(���������ͷ)����Ҫ������ͬ������˫������ǩ���������޺�ͬ��

�������ҷ�����ʹ�����޷��ݼ׷�δ�������ģ�����ͬ������Ч����������Ϊ�����ڣ�˫������Ȩ��ʱ�����ͬ����Ӧ��ǰ______��(���������ͷ)֪ͨ�Է���

�������������

����(һ)����׼��______Ԫ(���¡������������)������ܼƣ�______Ԫ(��д��______Ԫ)���÷������(�������)���䣬�Ե�(�������)��˫����Э�̶������е������йص���������˫������Լ����

����(��)���֧��ʱ�䣺______��

����(��)���֧����ʽ��(���׷�ֱ����ȡ���׷�������ֱ����ȡ���׷�������Ϊ���ز����ͻ����ģ��ҷ�Ӧ��______���п����˻����������˻�֧����𣬷��ز����ͻ�������ֱ�����ҷ���ȡ��𣬵��ҷ�δ���ڵ�______����֧�����ij��⡣���ز����ͻ���Ӧ�ڱ���ͬǩ��֮����3���������ڽ�����һ�ݺ�ͬ�ͽ����С�)

����(��)�׷������������ȡ����Ӧ���ҷ������տ�ƾ֤��

�����ڰ����������ޱ�֤��

����(һ)�׷������÷���ʱ���ҷ�(���ǡ���)��׷�֧���������ޱ�֤�𣬾�����Ϊ______Ԫ(��д��______Ԫ)��

����(��)�����������ͬ����󣬷������ޱ�֤����ֿ�Ӧ���ҷ��е��ķ��á�����Լ��ҷ�Ӧ�е���ΥԼ�⳥ְ���⣬ʣ�ಿ��Ӧ���������ҷ���

�����ھ�����������

�����������ڣ���÷����йصĸ�����õijе���ʽΪ��

����(һ)�ҷ��е�(��ˮ�ѡ���ѡ��绰�ѡ��������ӷѡ���ů�ѡ�ȼ���ѡ���ҵ�����ѡ�)�ȷ��á��ҷ�Ӧ���沢��׷���ʾ��ؽɷ�ƾ�ݡ�

����(��)��������˰���Լ�����ͬ��δ�������������þ��ɼ׷��е���

������ʮ�����ݵĽ���������

����(һ)�������׷�Ӧ��______��______��______��ǰ�����ݰ�Լ�������������ҷ��������ݸ�����ʩ���豸�嵥����˫������ǩ�ָ��²��ƽ�����Կ�׼�����Ϊ������ɡ�

����(��)�����������������ͬ������ҷ�Ӧ�����÷��ݼ��丽����ʩ������˫�������Ͽɺ��ڡ����ݸ�����ʩ���豸�嵥����ǩ�ָ��¡�����˫��Ӧ�������Ӧ���е��ķ��á�

�����ҷ����õ���������������ջأ��������ҷ�װ�Ρ�װ�޵IJ��֣����崦������Ϊ(���ҷ��ָ�ԭ״���ҷ���׷�֧���ָ�ԭ״������á��ҷ������ջء���׷����е��׷��ۼ۲���)��

������������ڸ÷������ҷ�δ���׷�ͬ����������Ʒ���׷���Ȩ���д��á�

������ʮһ�����ݼ�������ʩ��ά��

����(һ)�������ڣ��׷�Ӧ���ϸ÷��ݼ��丽����ʩ�������úͰ�ȫ��״̬���ҷ����ָ÷��ݼ��丽����ʩ���𻵻����ʱ��Ӧ��ʱ֪ͨ�׷��޸���

�����׷�Ӧ�ڽӵ��ҷ�֪ͨ������ڽ���ά�ޡ����ڲ�ά�޵ģ��ҷ��ɴ�Ϊά�ޣ������ɼ׷��е�����ά�޷���Ӱ���ҷ�ʹ�õģ�Ӧ��Ӧ���������ӳ��������ޡ�

����(��)�׷������ҷ���װ�ޡ�װ�κ����õ����ﲻ�е�ά������

����(��)�ҷ�Ӧ����ʹ�ò������÷��ݼ��丽����ʩ�����ҷ����ܲ����򲻺���ʹ�ã���ʹ�÷��ݼ��丽����ʩ�����𻵻���ϵģ��ҷ�Ӧ����ά�޻�е��⳥ְ�����ҷ��ܲ�ά�޻�ܲ��е��⳥ְ��ģ��׷��ɴ�Ϊά�޻�������������ҷ��е���

����(��)���ڸ÷��ݼ��丽����ʩ����Ȼ���Ի����ʹ�ö����µ���ģ��ҷ����е�ְ��

������ʮ����ת��

����(һ)������˫������Լ�����⣬�ҷ����������ü׷�����ͬ�⣬�������������ڽ��÷��ݲ��ֻ�ȫ��ת������ˡ�

����(��)�ҷ�ת��÷��ݣ�Ӧ���涨������ת�ⷽ��������ת���ͬ�����������޹������ذ����������޺�ͬ�ǼDZ���������

����(��)����ת�ⷽ�Ը÷��ݼ��丽����ʩ����𻵵ģ�Ӧ���ҷ���׷��е��⳥ְ��

������ʮ��������Ȩ�䶯

����(һ)�������ڼ׷�ת�ø÷��ݵģ��׷�Ӧ����ǰ������֪ͨ�ҷ����ҷ���ͬ�����������������ڵ����˹����Ȩ����

����(��)�������ڸ÷�������Ȩ�����䶯�ģ�����ͬ���ҷ���������Ȩ��֮����з���Ч����

������ʮ������ͬ�Ľ��

����(һ)������˫��Э��һ�£��ܹ��������ͬ��

����(��)����������֮һ�ģ�����ͬ��ֹ������˫�������е�ΥԼְ��

����1���÷�������н�����Ҫ���������뷿�ݲ�Ǩ��Χ�ġ�

����2������𡢻��ֵȲ��ɿ�����ʹ���ݻ�����ʧ�����������ʧ�ġ�

����(��)�׷�����������֮һ�ģ��ҷ���Ȩ���������ͬ��

����1��δ��Լ��ʱ�佻���÷��ݴ��յġ�

����2�������ķ��ݲ����Ϻ�ͬԼ������Ӱ���ҷ�ʹ�õġ�

����3�����е�Լ����ά��������ʹ�ҷ��޷�����ʹ�ø÷��ݵġ�

����4�������ķ���Σ���ҷ���ȫ���߽����ġ�

����5������______��

����(��)�ҷ�����������֮һ�ģ��׷���Ȩ���������ͬ���ջظ÷��ݣ�

����1����֧�����߲�����Լ��֧������______�յġ�

����2��Ƿ�ɸ�����ô�______Ԫ�ġ�

����3�����Ըı�÷�����;�ġ�

����4�����Բ�ı䶯���𻵷�������ṹ�ġ�

����5�����Խ��÷���ת��������˵ġ�

����6�����ø÷��ݴ���Υ����ġ�

����7��������

������ʮ����ΥԼְ��

����(һ)�׷��б���ͬ��ʮ����������Լ��������֮һ�ģ�Ӧ��������______%���ҷ�֧��ΥԼ��

����(��)��׷�δ��Լ������ά����������ҷ��������Ʋ���ʧ�ģ��׷�Ӧ�е��⳥ְ��

����(��)�������ڣ��׷�����ǰ�ջظ÷��ݵģ�Ӧ��ǰ______��֪ͨ�ҷ���������ȡ���������˻��ҷ�����������%֧��ΥԼ��

����(��)�ҷ��б���ͬ��ʮ�������Ŀ�Լ��������֮һ�ģ�Ӧ��������______%��׷�֧��ΥԼ��

����(��)�ҷ����ԶԸ÷��ݽ���װ�ޡ�װ�λ���������ģ��׷��ܹ�Ҫ���ҷ��ָ�ԭ״�����⳥��ʧ��

����(��)�������ڣ��ҷ�����ǰ����ģ�Ӧ��ǰ______��֪ͨ�׷�������������______%֧��ΥԼ��

����(��)�׷�δ��Լ��ʱ�佻���÷��ݻ����ҷ�����Լ��֧�����δ��������ͬ�����ģ��Լ��ҷ�δ��Լ��ʱ�䷵�����ݵģ�Ӧ����׼֧��ΥԼ��

����(��)����______��

������ʮ������Ȩ����

�����ɼ׷������˴�Ϊǩ������ͬ������������˵ģ��׷������˺��ҷ�Ӧ�ڼ׷����ߵ���Ȩί�������������ͬ����Ȩ��Χ��ȷ������ͬ��������׷������˳�Խ����Ȩ�����Ȩ��ֹ��Ĵ�����Ϊ��δ���׷�����׷�ϵģ��Լ׷�����������Ч����

������ʮ������ͬ����Ľ���취

��������ͬ���·��������飬��˫��������Э�̽�������������;Э�̻���ⲻ�ɵģ�����������Ժ���ߣ��������д�ɵ��ٲ�������ٲ�Э�������ٲá�

������ʮ��������Լ������

��������ͬ������˫��ǩ�ָ��º���Ч������ͬ(������)һʽ�ݣ����м׷�ִ______�ݣ��ҷ�______�ݣ��������޹����������ر���һ�ݣ�ִ______�ݡ�

��������ͬ��Ч��˫���Ժ�ͬ���ϵı���򲹳�Ӧ��ȡ������ʽ����Ϊ����ͬ�ĸ����������뱾��ͬ����ͬ�ȵķ���Ч����

�������ⷽ(�׷�)ǩ�£����ⷽ(�ҷ�)ǩ�£�

����ס����ס����

����֤�պ��룺֤�պ��룺

�������������ˣ����������ˣ�

�����绰��ί�д����ˣ�

�������ⷽ������(ǩ��)���绰��

����ס����

�����绰��

����ǩԼʱ�䣺������

����ǩԼ�ص㣺

�����ⷿЭ���飨�ţ���

�������ⷽ��_____________________(���¼�Ƽ׷�)

�������ⷽ��_____________________(���¼���ҷ�)

�����ס���˫����Э�̣����ҷ���׷�����______________����Ʒ��һ�����ˣ�ǩ������Э�飺

����һ���������ޣ�����Ϊ______�꣬(��_________��_______��_______����_________��_______��_______��ֹ)��

��������������������ޣ�

����1��ÿ����������____________Ԫ��;

����2���ҷ��������ÿ���Ƚ���һ�Σ�����ǰӦһ���Ը��������

���������ҷ�Ӧ��Լ�����������ӽ��⣬�׷���Ȩ����ǰ��ֹ��ͬ��

�����ġ��׷�����ˮ��ȸ��ҷ�ʹ�á�ˮ��ѡ������ѡ���ҵ�����ѡ��������޷Ѽ���Ӫ��˰�շѾ����ҷ�����

�����塢�����ڼ䣬�ҷ��������Ըı䷿�ݵĽṹ����;������װ�ޣ����¸��죬�ҷ����������ü׷�ͬ�⣬�������ҷ����Ҹ���

���������ҷ������������ڣ������𻵼׷��������IJ�������ҷ�����е��⳥ְ��

�����ߡ������ڼ䣬�ҷ�����˽��ת���������ʹ�ã��������ⷿ����Ѻ��Υ����Ϊ�����򣬼׷���Ȩ��ֹ����ͬ����׷���ҷ���Ӧ�ķ���ְ��

�����ˡ��������ڼ䣬˫���κ�һ�����������ͬ��Ӧ��ǰһ��������֪ͨ�Է���

�����š�����ͬǩ�����ҷ������׷�Ѻ�������Ԫ����������������ֹ��ͬ�󣬼׷���Ϣ��Ѻ���˻����ҷ������ҷ���;ΥԼ���׷���Ȩȡ���ҷ�Ѻ������ͣ�⡣

����ʮ��˫���κ�һ������ΥԼ��Ӧ�е�ΥԼְ��

����ʮһ������ͬ��˫��ǩ��֮������Ч������ͬһʽ���ݣ��ס���˫����ִһ�ݡ�

���������ˣ�____________________�����ˣ�____________________

����_________��_______��_______��_________��_______��_______��

�����ⷿЭ���飨ʮ����

�������ⷽ(���¼�Ƽ׷�)___________________

�������ⷽ(���¼���ҷ�)___________________

�������ݡ��л����񹲺͹���ͬ�����Ĺ涨����Э��һ�£���������ͬ��

����һ���ҷ����׷�������________________________________��

���������÷��������ڹ�_______���¡���________��______��_______����_______��______��_______�ա�

��������ÿ�����Ϊ_____________Ԫ��(Ǫ________��________ʰ________Ԫ��)����������__________���е���

�����ġ����ʽΪ_______________������Ƿ���⣬�׷���Ȩ�ջط��ݡ�

�����塢�ҷ�Ӧע�Ⱞϧ�����ڲ���ʩ�����������ճ��⳥��

���������ҷ�֧��Ѻ��_________Ԫ(________Ǫ________��________ʰ________Ԫ��)����ͬ�ڽ����󣬼׷������������ġ�������û�����飬Ӧ�����˻��ҷ�;

�����ߡ������ڼ��ҷ����ý�����ת���������������׷���Ȩ�ջء�

�����ˡ�������

��������ͬ���·��������飬��˫��������Э�̻��������;Э�̻���������ɵģ��������й�ϽȨ������Ժ�������ϡ�

�����š��׷����ҷ�����������ʩ���豸��

����1���Ҿ��ͺż�������________________________________________��

����2��ȼ���ܵ���

����3������״����________________________________________________��

����ʮ��ˮ�����ö���___________��������ö���___________��ȼ�������ö���__________��ů��________����

�����׷�ǩ�֣�____________________�ҷ�ǩ�֣�____________________

�����绰��________________________�绰��_________________________

����________��________��________��________��________��________��

�����ⷿЭ���飨ʮһ����

�����׷�(���ⷽ)��_________________����֤��________________

�����ҷ�(���ⷽ)��_________________����֤��________________

������˫��Э��һ�£��׷���������______________________________���ݳ�����ҷ�_______ʹ�á�

����һ���ⷿ��_____��___��___������______��___��___��ֹ��

�������������Ϊ____Ԫ������Ϊ____֧��һ�Σ������(��д)_________Ԫ(��____Ԫ)���Ժ�Ӧ��ǰ___��֧����

��������Լ������

����1���ҷ���ʽ��סʱ��Ӧ��ʱ�ĸ����������������������������������׷��޹ء����û�����ʹ�ò�������Ļ��֡��硢���ֺ��ȷ���Ȼ����ֺ������һ����ʧ�����ҷ�����

����2���ҷ���Ȩת�⡢ת�衢ת���÷��ݣ������ڼҾ߼ҵ磬�������ԸĶ����ݽṹ������������ʩ��������Ϊԭ���������ʧӦά����ã������ռ��⳥�������÷��𣬷�������©ˮ������̨�ڷš�����İ�ȫ�������������ʧְ���Ը���

����3���ҷ����밴ʱ���ɷ��⣬������Ϊ�ҷ�ΥԼ��Э����ֹ��

����4���ҷ�Ӧ���ؾ�ס���ڸ�������ƶȣ���ʱ����ˮ���硢�������ˡ��绰����ҵ�����ȷ��á��ҷ�����֤��________Ԫ���׷����ҷ��˷�ʱ����ˮ���磬�������˺���ҵ�����ȷ��ü�������ʩ�Ҿߡ��ҵ����𻵣���ˮ�ܵ��������޶�©���׷������˻���֤��

����5���׷���֤�÷����޲�Ȩ���ס�������Ǩ���ҷ�������������ѽ����׷���δ�������˻���

����6����ע;_______________________________________________________________

����_______________________________________________________________________

�����ġ�����ͬһʽ���ݣ���˫��ǩ��֮������Ч����ˮ;_____����;____������;___��

�����׷�ǩ��(���ⷽ)��______________�ҷ�ǩ��(���ⷽ)��______________

�����绰;___________________________�绰;___________________________

����______��______��______��

�����ⷿЭ���飨ʮ������

�������ⷽ�������¼�Ƽ׷���

�������ⷽ�������¼���ҷ���

�����ס���˫�����ݡ��л����񹲺͹���ͬ�������йط��ɹ涨�����Ż��ݻ������Ѻú�������ּ���ڳ�����Ȿ��ͬ������Ļ����ϴ�ɹ�ʶ����ǩ������ͬ�Ա㹲ͬ���ء�

����һ������λ�á��������;��

�����׷���λ�ڣ���ص㣩��¥�ŷ��ݣ����Լƽ�������޸��ҷ�ʹ�ã����ھ�Ӫ��

���������������ޣ�

����1�������޺�ͬ����Ϊ�꣬����__��__��__������__��__��__��ֹ�����¼�ƺ�ͬ���ޣ���

����2����ͬ�ڽ��������ҷ�����ǩ����ͬ��Ӧ������ǰ��ʮ������׷�����������󣬾�˫��Э��һ�º󷽿���ǩ��������Ϊ�ҷ��������ȳ����Ȩ����

����3����ͬ����ǰ�����ҷ������޾�Ӫ��Ӧ����ʮ����ǰ��������ʽ������룬���׷�ͬ������ֹ��ͬ����δ��ͬ�ⵥ����ֹ��ͬ�������ҷ�ΥԼ���ҷ����ɵı�֤�����˻���

�����������֧��ʱ�䣺

��������ͬ����Ҽ�����ΪԪ����ǩ��ͬʱһ���Ը��壬�ں�ͬ�������г����鷢���仯��������˫��Э�������������

�����ġ���ͬ��֤���Լ����

������ǩ����ͬʱ���ҷ�����׷����ɺ�ͬ��֤��Ԫ����ͬ�����ҷ����ռ׷�Ҫ����������������������ɼ׷����������ⷿ�ݽ������պϸ�󣬷���ƾ���޺�ͬ���վ��˻���֤��

�����塢����װ�ޣ�

����1���ҷ��ڽ���װ�޲���Ӱ�졢�ƻ���������ṹ�ͽ������װ�޷������ҷ����ге���

����2�������ڽ����������ҷ�װ��δ�������֣��׷����ڲ�����������Ȩ���׷����С�

���������������ã�

����1��ˮ����ȷ��ð����ҷ��ճ�ʹ������������������ز���ͳһ�շѱ�׼���½��ɡ�

����2���ҷ���Ӫ�������ĸ���˰�ѣ��������ге���

�����ߡ�˫����Ȩ��������

����1���׷���Ȩ��������

������һ���׷�Ӧ��֤���������ò��ܹ�����ʹ�ã�

�������������ҷ�ʹ�õ�������װ��ʱ�ķ���������������ʱ����޸����飬���Է�����ʵʩ���мල��

����2���ҷ���Ȩ��������

������һ�������ҷ��ɡ��������ҵ��˾�涨�ľ�Ӫ��Χ���кϷ���Ӫ��

�����������ҷ��ھ�Ӫ�е�ծȨծ����Ӫ���������⳥ְ�����ҷ����ге���

�����������ҷ����������������ŵ���зǷ��������˽��ת�⣻

�������ģ������޷���װ��ʱ��ִ�м׷�����ͬ���װ�޷�����

�������壩�ں�ͬ���ڣ��������������������ʩ���ҷ�����ά�ޣ�����š�ˮ����ʩ�ȣ����������ҷ��е���

�����������ں�ͬ��Ч���ڣ��������޵ķ��ݼ�������ʩӵ�кϷ���ʹ��Ȩ��

�����ˡ�ΥԼְ��

������������ס���˫����ͬ���أ���һ��ΥԼ��ΥԼ��Ӧ����Լ���⳥ʵ�ʷ����ĸ��־�����ʧ��������������������ߡ����й滮�ͼ׷����ɿ��ܵ�������ʹ��ͬ�������У�����ͬ������ֹ��˫�������е�ΥԼְ��

�����š��������

����δ�����ˣ��ס���˫��Э�̴�����

����ʮ������

������Э��һʽ���ݣ�˫����ִһ�ݣ��Լס���˫��ǩ�ֻ����֮�ռ���Ч��

�����׷�����ǩ�£��绰��

�����ҷ�����ǩ�£��绰��

����__��__��__��

�����ⷿЭ���飨ʮ������

����������(�׷�)��_________________

����������(�ҷ�)��_________________

����֤����ţ�_______________________

������ϵ��ַ��_______________________

������ϵ�绰��_______________________

�����������䣺_____________________________________________________________________________________

�������ݡ��л����񹲺͹���ͬ�������йط��ɡ�����Ĺ涨������˫����ƽ�ȡ���Ը�Ļ����ϣ��ͷ������޵��й����˴��Э�����£�

������һ����������

����(һ)������������_________��_________��_________����_________��_________��_________�գ�����_________��_________���¡��׷�Ӧ��_________��_________��_________��ǰ�����ݰ�Լ�������������ҷ�����������˫������ǩ�ָ��²��ƽ�����Կ�׼�����Ϊ������ɡ�

����(��)�����������ͬ����󣬼׷���Ȩ�ջط��ݣ��ҷ�Ӧ����ԭ״�������ݼ��丽����Ʒ���豸��ʩ������˫��Ӧ�Է��ݺ͸�����Ʒ���豸��ʩ��ˮ��ʹ�õ��龰�������գ��������Ӧ���е��ķ��á�

����(��)�ҷ���������ģ�Ӧ��ǰ����׷��������Ҫ��Э��һ�º�˫������ǩ���������޺�ͬ��

�����ڶ������Ѻ��

����(һ)����׼��֧����ʽ��(ÿ���£���________Ԫ��)������Ѻ��(���£���Ԫ)����ͬ�����������龰���µĺ�ͬ�������ҷ�����󷵻���

����(��)֧����ʽ���ֽ�_____(���ֽ��ת��֧Ʊ�����л��)��ÿ����ǰ֧����

��������������������

����(һ)�׷�Ӧ��֤���ݵĽ����ṹ���豸��ʩ���Ͻ������������ΰ��������ȷ���İ�ȫ����������Σ��������ȫ;�����˱�֤���ع��ҡ��ķ��ɷ���涨�Լ���������С������ҵ������Լ��

����(��)�������ڣ�����˫��Ӧ��ͬ���Ϸ��ݼ��丽����Ʒ���豸��ʩ�������úͰ�ȫ��״̬��

����1�����ڷ��ݼ��丽����Ʒ���豸��ʩ����Ȼ���Ի����ʹ�ö����µ���ģ��ҷ�Ӧ��ʱ֪ͨ�׷��޸����׷�Ӧ�ڽӵ��ҷ�֪ͨ�����ά�ޡ�

����2�����ҷ����ܲ����򲻺���ʹ�ã���ʹ���ݼ��丽����Ʒ���豸��ʩ�����𻵻���ϵģ��ҷ�Ӧ����ά�޻�е��⳥ְ��

����������ת��

����(һ)������˫������Լ�����⣬�ҷ����������ü׷�����ͬ�⣬����ת������ˣ�������ת���˵���Ϊ��׷��е�ְ��

������������ͬ���

����(һ)������˫��Э��һ�£��ܹ��������ͬ��

����(��)�򲻿ɿ������±���ͬ�޷��������еģ�����ͬ���н����

��������������Լ������

��������ͬ��˫��ǩ�ֺ���Ч������ͬһʽ�ݣ����м׷�ִ�ݣ��ҷ�ִ�ݡ�

��������ͬ��Ч��˫���Ժ�ͬ���ϵı���򲹳�Ӧ��ȡ������ʽ����Ϊ����ͬ�ĸ����������뱾��ͬ����ͬ�ȵķ���Ч����

����������ΥԼ���ΥԼְ��

����1�������ⷽ�ڳ��ⷽû��Υ������ͬ���龰����ǰ�����ͬ��������ˣ���Ϊ���ⷽΥԼ�������⳥ΥԼ��_________Ԫ��

����2�������ⷽ�ڳ��ⷽû��Υ������ͬ���龰����ǰ�����ͬ����Ϊ���ⷽΥԼ�����ⷽ�����⳥ΥԼ��_________Ԫ��

�����ڰ�������Э�飺

����________________________________________________________________________________

����������(�׷�)ǩ�£�������(�ҷ�)ǩ�£�

����������

�����ⷿЭ���飨ʮ�ģ���

�����׷���_________________________

�����ҷ���_________________________

������һ������ͬ��ָ���Ϊ______��______��______С��______��¥______��Ԫ______��������____________Ϊ������ҷ����䡣

�����ڶ����׷��Ƿ������ҷ���׷�֧�����⣬���з�����Ե���ȫ����ʹ��Ȩ���Լ���������Ĺ�ͬʹ��Ȩ���ҷ����Ҫ���Ӻ�������������ȡ�ü׷�����ͬ�⡣

�����������÷��������ڹ�_____���¡�

�������Ϊÿ��__________(2��)��Ѻ��______Ԫ(Ѻ����ں����ϵ������ֹʱ�˻�)

����֧����ʽΪ��ÿ�����½�����ˮ��ȼ������ͬ��

������������ͬʹ������Ϊ�����������������䡢��̨����Щ��������������ʩ��

���������������ڼ䣬ˮ���硢��Ȼ���ɼס�������ƽ̯;�׷��е�ů���Ѻ���ҵ�ѡ�

���������������ڼ䣬���ź�ƽ���Ѻ��ദ��ԭ��˫��Ӧ��ͬά����ס��������������ȫ����������ĸ��ŶԷ���˽�˿ռ䡣�Է��ĺ������飬Ӧ��ȡ���ɡ�

�����������������ã�Ӧ������ְ������Բ����ŶԷ�ѧϰ������Ϊ�ˡ�

�����ڰ����������������Ǵ�����˫������ʳϰ�ߣ�Э�̽������������Ҫ��������ʩ�����ķ��ã��������龰������

�����ھ�������ס�ڼ䣬˫��Ӧ���Žڼ󡢰�ϧ��ԭ�򣬲����˷�ˮ���硢ú���ȡ�Ӧ��ͬά����ʩ�İ�ȫ��

������ʮ���ҷ����˷��Ļ�������ǰһ���¸�֪�׷�����ס����һ�£����һ������ȡ��

������ʮһ���ҷ��������������Ȩ��

������ʮ�����׷�������Լ����ǰһ���£�֪���ҷ���

������ʮ��������ͬ�Զ���֮���𣬼�����Ч��

������ʮ��������ͬһʽ���ݣ��ɼ׷����ҷ���ִһ�ݡ�

������ע��_________________________________________________________________________

����______________________________________________________________________________

�����׷�ǩ�֣�_________________�ҷ�ǩ�֣�_________________

��������֤�ţ�_________________����֤�ţ�_________________

������ϵ�绰��_________________��ϵ�绰��_________________

����ǩ�����ڣ�___��___��____��ǩ�����ڣ�___��___��___��

�����ⷿЭ���飨ʮ�壩��

������_�ж��������н鲿�н飬�ס���˫���Ѻ�Э��ͬ������Э�����

����һ���ҷ����׷�������Լ�Ʒ��ݡ�

���������ⷿ��ͬ��Ϊ�꣬���������������ա�

��������ÿ�����Ϊ�����(��д)Ԫ�������������ɷ��е���

�����ġ����ʽΪ������Ƿ���⣬�׷���Ȩ�ջط��ݣ���һ�к�����ҷ�������

�����塢�׷������ҷ�����ʩ�������ɷ��е���

���������ҷ����ⷿ��ͬ����Ӧע�Ⱞϧ���ݼ��ڲ�������ʩ�����������ռ��⳥��

�����ߡ��ҷ�֧���׷�Ѻ�������(��д)Ԫ������ͬ�ڽ�������׷����塢������û�����飬Ӧ�������˻��ҷ�Ѻ��

�����ˡ��ҷ�������跿���ڼ䣬��ʮ����Ϊ���������ҷ��ڽ����ڼ�ʹ�ò������������¹ʣ�һ�к�����ҷ��е�����׷����н鷽�޹ء�

�����š��ҷ���Ȩ���˷���ת��������ˣ����򣬼׷���Ȩ�ջط��ݡ�

����ʮ��˫�����������龰����跿�ݣ�Ӧ����ǰһ����֪ͨ�Է������н鷽�޹ء�

����ʮһ���ڶ��θ���Ӧ����ǰ10�츶�塣

����ʮ������Э��δ�����ˣ��ɼ���˫���Ѻ�Э�̽����

�����ⷿЭ���飨ʮ������

�������ⷽ�������׷�����ϵ�绰��

�������ⷽ���ͣ��ҷ�����ϵ�绰��

�������м׷�����һ�ף���ַ�Ž��2��7�Ż��ͣ����淿��Ը����ҷ�ʹ�á�˫���Ѻ�Э�̣��������Э�飺

����һ�������ݶ��ꡢ������������������ֹ���ȸ���ס��

�������������ڷ���ÿ�������Ԫ�������ҷ��������׷���������Ƿ���ҷ�����ת�⡢��ת�������ǰ֪ͨ�׷����׷�ͬ�ⷽ��ת�⡢�粻һ���⣬�ҷ���Ȩת�⡢�����ڡ����ҷ���Ƿ�������&lt���첻�����׷���Ȩ��ֹ��ͬ�ջس��ⷿ������ҷ��Ը���

�������������ڡ��׷��������κ���������Ӽۡ�������������ǰˮ���硢�ȷ��ݷ���һ�ν��塢�ҷ��Ų��е���������&lt��ˮ�����һ�з������ҷ��Ը�����ʱ���ɡ��簴ʱ������Ƿ���׷���Ȩ��ֹ��ͬ���ջط��ӡ�

�����ġ��׷������ʾ����֤������֤����֤�����ݵ�����Ȩ���緢�����ݾ����¼����ɼ׷�������ҷ��Ų��������Ը��ҷ���ɵľ�����ʧ���ɼ׷��е����ҷ����빩������֤�ĸ�ӡ����

�����塢�ס���˫���粻������⣬��Ӧ��ǰҼ����֪ͨ�Է�����ͬ�������£��ҷ�����������Ȩ��

���������ҷ������𻵷��ݽṹ������װ諡��辭�ü׷�ͬ�⡣

�����ߡ������ڣ��׷�Ӧ��æ�ҷ�Э��ˮ����ȵĹ�Ӧ���⣬��֤������ͨ�������飬һ�����������ҷ�ʹ�á������ڵİ�ȫ���ҷ��Ը���

�����ˡ��ⷿѺ��Ԫ����׷�ΥԼ���⳥�ҷ�������ʧ����ң�Ԫ�����ҷ�ΥԼ���⳥�׷������Ԫ���ҷ����ڲ��⡢���ý��塢�׷�Ӧ��Ѻ���˻����ҷ���

�����š��������ҷ��緢�����֣���ɾ�����ʧӦ���ҷ������⳥���׷������ɿ��ܵ���Ȼ�ֺ����ҷ����е��⳥ְ��

����ʮ������δ�����ˣ�˫��Э�̽������Э��һʽ���ݣ��ף���˫����ִһ�ݡ���ǩ��֮������Ч���ס���˫����ͬ���ء�����ΥԼ��

����ʮһ���������緢�����顢�ס���˫��ӦЭ�̽������Э�̲��ɣ�����Ժ���ߡ�

����ʮ��������Ѻ�Ѻ�����վ�Ϊ׼��ˮ���������֡�����������ȡ�

�����׷�������֤������֤��

�����ҷ�������֤��

����������

�����ⷿЭ���飨ʮ�ߣ���

�����׷�(����)��__________ǩ������(��ӡ)

�����ҷ�(������)��___________ǩ������

��������֤���룺______________________________________________(�豾����д)

����һ���׷���______________·_________��һ¥һ�׵ķ��ݳ�����ҷ���Ϊ______________________ʹ�á�

������������Ҽ�꣬��______��___��___����______��___��___��Ϊֹ������һ���Ը�������ʹ�á�

�������������Ϊ�����_____________Ԫ(��Ϊ�׷�������)���ҷ����ֽ�֧��(�ƴ�д__________________Ԫ��)��

�����ġ���֤��

����1���������ͬʱ���ҷ�Ӧ������֤���������ǪԪ��(Сд��5000Ԫ�����)��

����2����֤��֧����ʽ��a)�ֽ�֧��;b)����ת��;c)������ʽ________________________________

����3����Э����Ϊ���ڱ�֤���վݣ������Ʊ���;�����ڱ�֤��ת�������ⷿЭ��󣬱�Э����Ϊ��֤���վݵĹ����Զ����ϡ�ͬʱ����Э������ִ����Э���������ϡ�

�����塢�ҷ����ú�Ӧע���������

����1���ҷ�Ӧ����ط����Ϸ���Ӫ�������а�������������е����ְ��

����2���ҷ�Ӧע���ס�;�Ӫ��ȫ�����в�ȡ���𡢷����Ȱ�ȫ��ʩ����ǿ�õ簲ȫ���������ϡ��ҽӵ���;���ڷ����������õ簲ȫ���о�����顣���ҷ���ʩ������ɵ�.������ʧ������ʧ���ҷ����ге�;��ɼ׷����ݲƲ���ʧ�����ҷ�ȫ���⳥���׷�;��ɵ��������ݲƲ���ʧ�����ҷ������������ҷ�ȫ���⳥�Է�������ΥԼ������

����3���ҷ������÷�û�д���Ȩ�������������˺��⡢ת��������ˣ�Ҳ���ܸı�����;����������ΥԼ�����д����龰������֧��ΥԼ���⣬�׷���Ȩ���Э�鲢�ջط��ݡ�

�����硢ˮ�����ӡ���������ʩ���ҷ�ʹ�ã������ķ���(�����ΰ����������ŵĸ����������)���ҷ���ʱ�������ɣ�����ʧ������鷳���ҷ����н����ȷ��׷�����Э�����ʱ���ҷ�Ӧ֧���׷���Ҫ���á�

�������Ͻɷ��վ����ҷ����б��棬�Ա���ԡ�

���������������___________;ˮ������___________;���ӷ�______________;

���������������ҷ����к˶ԣ�������д��

����4���ҷ����������ڣ����øı䷿�ݽṹ������ʩ;ʹ���������𻵻�ܵ�������Ӧ���޸�����ͨ�������������ҷ�װ��������ҷ�������;�ҷ���������ڵ���������װ����ͬʱ�ָ�����ԭò�������������ҷ�����������ΥԼ������

����5���׷����ֵ��ҷ����ⷿ���ڶ���������ɵ���ʧ�ͶԵ�������ɵ��κε��¡����á���Ӫ�ͷ���ְ����ʧ��

���������й����⡢ת�õ����

����1��Э�����ڣ��ҷ����б�Э����������󣬼׷�������ǰ�ջط���(�����׷����·�Χ֮��IJ��ɿ��¼����ҷ�ΥԼ���龰�³���)��

����2���ҷ�����δ���ڶ�Ҫ������ʱ��������׷�Э��һ�£���Ҫ֧��ΥԼ����׷���

����3��Э�����ڣ��ҷ�������������κ��龰�����⡢ת�á��������ҷ�ΥԼԭ����ɼ׷���ǰ�ջط��ݵ���һ�龰�£��ҷ������밴Э���������Ӧ�����

����4���ҷ����⵽��Ӧ��ù黹�ⷿЭ�������Կ�׼��й���Ʒ��������ⷿ�ڵ������豸���𻵣��ҷ������޸����߼׷��ڱ�֤���ڿ۳���Ӧ�⳥��

����5���׷�ԭ���ϲ�һ����ת�ã����ҷ���Ӫȷ������ʱ��Ӧ��ǰ��׷����������׷���Ȩͬ�⣬�ҷ��ſ�ʵʩת�����ˣ���ת�÷����Ե�����ת��˫�������о���

����6���ҷ�ת��ʱ�������ⷽ��ʾ��Э�����ϣ�ת����Ϊ����������;�ҷ�û�о����׷�����ͬ�⼰ǩ�ֵ�ת����Ϊ�����ҷ���Чת�á��ҷ�����Чת����ΥԼ��Ϊ�׷�������ϡ�

����7���ҷ���Чת�õ�ְ�����ҷ�(��ת�÷�)�����ⷽ�е��������Чת���ѽ��ӽ�����ְ�������ⷽȫ��е����׷����ջط��ݵ�ͬʱ���ⷽ����֧���ҷ�Ӧ������ȫ��ΥԼ����ط��á�

����8����Чת������Ϊ��ͬ�����ڣ���Ч������𱾴ε���Ϊ����½ǪԪ��(�����3��6ǧԪ��)��

����9�����ⷽ�賬������ʱ������ͬ�׷�ǩ���µ��ⷿЭ�顣

����10��ת�ý��ӣ�ˮ���硢���ӡ���ʩ���йؾ��÷������⣬��˫�����д����������������⣬���ⷽ���ге����׷���������ְ��

�����ߡ��й���������

����1���ⷿ��������ǰ��Э����龰�£��ܹ������������Ȩ����������ԭ���ڽ�����ǰһ������׷�����ǩ���ⷿЭ�飬�����ǰ��Э��������������׽�����������ȸ�駵����龰ȷ����һ����xx%-20%���ҡ�

����2����ԭ�����ѵ��ڣ��µ�����Э�黹δǩ�����龰�£��׷����ջط��ݣ�����ǩԼ���⡣

�����ˡ���Э�龭���Ҹ���Э��һ�¡�ͬ�⡢ǩ�����º���Ч��ǩ��֮��Ϊ��Э�����Ч����;�����������ִ�С���Э��������ΥԼ��ΥԼ����Ϊ�������ǪԪ�������ҷ�ΥԼ��֧�����׷�ΥԼ����ͬʱ�׷��ջط��ݲ����ҷ����ݱ�Э�����������ַ�������Ӧ���

�����š����ⷿЭ��Ϊ����˫������ʽЭ�飬��ԭ��Ϊ׼(�׷�δ�Ǻ�ӡ�µIJ�����ʽЭ�飬��ӡ��������Ϊ��ʽЭ��ʹ��)��;����ת�ã��򾭼׷����ҷ�(��ת�÷�)�����ⷽ����ͬ��ǩ����ת�ø���Ӧ������ʽЭ��һ��ʹ�ã�����ͬ�ȷ���Ч����

����ʮ������Э��:_______________________________________________________________________________

����ʮһ����Э��Ҽʽ_____�ݣ�ÿ��Ҽ�ŷ�ҳ�����Ҹ�����ִҼ�ݡ�

�����׷���20xx�������������ݳ������޵�20xx��׼�20xx��12��31��ֹ����ʱ�׷����ջ����á�

�����׷���_______________ǩ������(��ӡ)

�����ҷ���___________________________ǩ������

������ϵ�绰��__________________________

������ס֤�ţ�____________________________________

������ϵ�绰��____________________________________

����ԭַ��________________________________________

�����ⷿЭ���飨ʮ�ˣ���

�������ⷽ�������¼�Ƽ׷���________________________

�������ⷽ�������¼���ҷ���________________________

��������˫�����Ѻ�Э�̣��ҷ�Ϊ������˾�����ü׷����ݣ����ʹ��ⷿ���˴������Э�飺

����һ���׷�ͬ�⹩���ҷ���Ӫ�÷�___ƽ���ף����ڸù�˾��Ӫ֮�ã��÷���������___��

���������÷������˫���̶�Ϊÿ��Ԫ���÷��������Ϊ___Ԫ��

�������������___������ÿ�ӳ�һ�찴������___�Ʒ�����___������δ���ɣ��׷���Ȩ�ջظ÷��ݣ�����ʵ�ʳٸ������������Ʒ��������ҷ���ȡ����

�����ġ��ҷ�ͬ��Ԥ��___Ԫ��Ϊ��֤�𣬺�ͬ��ֹʱ�����������֡�

�����塢����������Ϊ___����___��___��___����___��___��___�ա��ڴ��ڼ䣬�κ�һ��Ҫ����ֹ��ͬ������ǰ������֪ͨ�Է����������Է������___��ΥԼ������׷�ת�ø÷��ݣ��ҷ������ȹ���Ȩ��

�������������ø÷����������ij����طѡ����޷�������������ã����ҷ��е���

�����ߡ��ڳ����ڼ䣬δ���׷�ͬ�⣬�ҷ���Ȩת���ת��÷��ݣ����øı䷿�ݽṹ������;�������ҷ���Ϊԭ����ɸ÷��ݼ���������ʩ�𻵵ģ����ҷ��е��⳥ְ��

�����ˡ��׷���֤�÷����޲�Ȩ���ף��ҷ���Ӫ��Ҫ��Ҫ��׷��������ݲ�Ȩ֤���������й�֤�����ϵģ��׷�Ӧ����Э����

�����š��ͱ���ͬ�������ף�˫��Э�̽����Э�̲��ɣ��κ�һ������Ȩ������Ժ�������ϣ�����˾�������

����ʮ������ͬδ�����ˣ�����˫��Э��ǩ������Э�飬����֤���뱾��ͬ����ͬ�ȷ���Ч����

����ʮһ������ͬ��˫����ͬ�Ͽɲ�����֤����Ч��

�����׷���ǩ�£���________________________�ҷ���ǩ�£���________________________

���������ˣ�ǩ�£���_____________________�����ˣ�ǩ�£���________________________

����ǩ��ʱ�䣺___________________________ǩ��ʱ�䣺________________________

�����ⷿЭ���飨ʮ�ţ���

�������ⷽ��(���¼�Ƽ׷�)

�������ⷽ��(���¼���ҷ�)

�����׷���λ��_______·____��___������(m2)������ҷ���Ӫ��Ϊ�淶����˫������Ϊ�������Э�̣���������������Э�飺

����һ���ҷ�����׷�����ǰ������ȡ���ɹ��������������Ű䷢��Ӫҵִ�ղ����Ͼ����̲�������ľ�Ӫ��Ŀ���DZ��س�ס�˿�ͬʱӦ��������֤����ס֤������֤�������˿�֤����Ч֤������������֤���ĸ�ӡ�����ڼ׷���

���������ҷ���ǩ������֮ͬǰ��Ӧ��׷�����_______Ԫ������Ѻ�𣬸�Ѻ�𲻵������ּ���������ҷ������ں�ͬ����ȫ�����б���ͬ�����ں�׷�ȫ�Ѻ���˻��ҷ�(����Ϣ)��

����������ͬǩ������;�������������˻��׷�������Ѻ�����˻����ҷ��ڳ������ڲ���˽�Խ�����ת��������Ӫ�����������龰��Ҫת�����棬���뾭�׷�ͬ�⣬�׷�ÿ����ȡ____Ԫ��ת�ù����ѡ���˽��ת�ã�����ҷ�����____Ԫ�ķ���(��Ѻ���п۳�)�������³��⻧������____Ԫ�ķ������߷�������____%������ǩ������Э�顣

�����ġ��������Ϊÿ��_______Ԫ���ҷ������Ƚ�Ǯ���ⷿ���µ�ʱ�Ƚ����µ���������壬����������Ƿ��������Ƿ����һ�θ���____Ԫ�ķ�����Ѻ���п۳�(���ּ����)�����з�����׷���Ȩ�ջ��������г��⣬��û��Ѻ��

�����塢�ҷ��������ع��ҵķ��桢��������ߣ�����ۺ����������Ӹ��������ŵĹ������ھ�Ӫ��Χ�ںϷ���Ӫ����Υ���Ҽͣ������ӹ���������ɵĺ��һ�����ҷ��Ը�������쳣���صļ׷���Ȩ��ֹ��ͬ��û��Ѻ��

���������ҷ��ڳ������ڣ��乤�̹����ѡ�˰��ˮ��ѡ���ʩά�޷ѡ�������(�絽�շѲ�����С��)�ȷ���һ�����������²���ҵ��ҵ����Ӧע���û����������쳣��Ҫ��֤��ˮ���ij�ͨ������ˮ���������ɶԸ���ˮ��������Ӱ��IJ���ҵ����ͬ������ͨ��

�����ߡ��ҷ��ڳ�������Ҫ��÷��𡢷�����“��ǰ����”�ȸ�����������ҷ�“��ǰ����”���ϸ��¼׷��ܵ��������Ŵ������׷����ҷ�����____Ԫ�ķ����Ѻ���п۳�������ְ���¹����������������ʧ�ĸ����ҷ����𣬺���쳣���صĽ��ƽ�˾�����Ŵ�����

�����ˡ��ҷ��ڳ���������Ҫ���Ʊ��ܺü׷��ĸ�����ʩ���������ռ��⳥(��Ѻ���п۳�)�������������������ṹ���и���(���ǽ�����š�������)�����������������װ�ޣ���Ӧ���ü׷�ͬ�⣬����׷���Ȩ�ջ����棬û��Ѻ��

�����š���Э����Ч��Ϊ____�꣬����______��____��____����______��____��____��ֹ���׷�ԭ���ϱ�֤�ҷ��ľ�Ӫ���ޣ������ڴ��ڼ���Һ�����������ش�仯�����������Գ������¹滮���׷��ھ�Ӫ�����ش�ٴ�����ǰ�ջ�����ʱ���׷�����ǰһ����֪ͨ�ҷ����ҷ��������������ӡ���ͬ��ֹ�󲻵���׷��������Ҫ��

����ʮ������ͬһʽ���ݣ���ǩ��֮������Ч������δ�����ˣ�˫��Э�̽������ͬ���ں󣬼׷��������б꣬�ҷ���ͬ����������������Ȩ��

�����׷���(ǩ��)

����____��____��____��

�����ҷ���(ǩ��)

����____��____��____��

�����ⷿЭ���飨��ʮ����

�������ⷽ(�׷�)��________

�������ⷽ(�ҷ�)��_________

�����ס���˫���ͷ����������ˣ��������Э�飺

����һ���׷���λ��____��____�ֵ�___С��___��¥�ŵķ��ݳ�����ҷ���סʹ�ã�����������______��___��___����____��___��___�գ���___���¡�

�������������������Ϊ�����_____Ԫ�����½���ÿ���³�15���ڣ��ҷ���׷�֧��ȫ�����

���������ҷ������ڼ䣬ˮ�ѡ���ѡ�ȡů�ѡ�ȼ���ѡ��绰�ѡ���ҵ���Լ��������ҷ���ס�������ķ������ҷ����������޽���ʱ���ҷ��뽻��Ƿ�ѡ�

�����ġ��ҷ����������𻵷�����ʩ������װ�޻���죬�������ü׷�ͬ�⣬���е�װ�޸�����á����޽���ʱ���ҷ��뽫������ʩ�ָ�ԭ״��

�����塢�������������ҷ�Ҫ��������ޣ�������ǰ1������׷�������׷��յ��ҷ�Ҫ���7���ڴ𸴡���ͬ��������ޣ�����ǩ���޺�ͬ��ͬ�������£��ҷ������������޵�Ȩ����

�������������ڼ䣬�κ�һ�������ֹ��ͬ������ǰ1��������֪ͨ�Է�����˫��Э�̺�ǩ����ֹ��ͬ�顣��һ��ǿ����ֹ��ͬ��������һ��֧��ΥԼ��______Ԫ��

�����ߡ��������飬�ס���˫���Ѻ�Э�̽����Э�̲���ʱ�������ɵ�������Ժ�ٲá�

�����ˡ�����ͬ��һʽ���ݣ��ס���˫����ִһ�ݣ���˫��ǩ��֮������Ч��

�����׷���_____________

������ϵ�绰��_______________

�����ҷ���_____________

������ϵ�绰��_______________

����������

���ⷿЭ���顿������£�

�ⷿЭ����06-12

�ⷿ��ͬЭ����04-20

��˾�ⷿЭ����04-18

���Ƽ����ⷿЭ����06-18

�ⷿЭ���顾�Ƽ���06-18

�����ⷿЭ����06-14

�����š��ⷿЭ����06-19

�ⷿЭ���顾���š�06-19

�ⷿЭ���顾����06-19

�ⷿЭ���顾�ȡ�06-19

�ⷿЭ����(��ѡ20��)

�����ⷿЭ���飨һ����

�����׷�(���ⷽ)____________

�����ҷ�(���ⷽ)____________

�����־�����˫��Э�̣��׷�������ס��������ҷ�����������ⷿ��ͬ��

����һ������λ��__________________________________________��

���������������ޣ�______�꣬��______��______��______����______��______��______�ա�

����������𼰽���ʱ�䣺ÿ��______Ԫ���ҷ�Ӧÿ�¸�һ�Σ��ȸ���ס����һ���ҷ�Ӧ�ڼ׷������ݽ���ͬʱ�������⸶���׷�;�ڶ��μ��Ժ�����ҷ�Ӧ�������ǰ______�츶�塣

�����ġ��ⷿѺ���ҷ�Ӧ��ǩԼͬʱ�����׷�Ѻ��______Ԫ�����ڼ׷���������󣬽�Ѻ���˻��ҷ���������Ϣ��

�����塢�����ڼ������Լ�����

����1.�׷�������õķ��ݡ���ʩ���豸���ҷ�Ӧע�Ⱞ�������������ƻ�����װ�ޡ��ṹ����ʩ���豸������Ӧ�����⳥��

����2.ˮ���硢������ҵ�������ѵ����з��ö����ҷ�֧������ס�ճ�����ˮ______�֣���______�ȣ���______����ÿ���ҷ�Ӧ��ʱ��׷�֧����

����3.����ֻ���ҷ�����ס��ʹ�ã��ҷ�����˽��ת�⡢�ı�ʹ�����ʻ򹩷Ƿ���;���������������ҷ�Ҫ��������ޣ��׷��������о��������ޡ�

����4.�׷����������ڲ�������������

����5.��ͬһ��ǩ����˫�������������������κ�һ������ǰ�����ͬ������ǰһ����֪ͨ�Է�������˫��Э��һ��ͬ��󷽿���ǰ�����Լ���������ڣ��������ɿ������ص����޷��������б���ͬ�ģ�����ͬ��Ȼ��ֹ��˫�������е�ΥԼְ��

����6.���ҷ�ʹ�ò�����ɷ��ݼ���������ʩ����ʧ��ά�޷������ҷ��е���ְ���⳥��ʧ�������ڼ��ҷ�Ӧ���÷��𡢷�����ȫ���ۺ������ȹ�����Ӧִ�е����йز��Ź涨���е�ȫ��ְ��ͷ��Ӽ׷��ල��顣

����7.�˺�ͬδ�����ˣ�˫����Э�̽��������������������������뱾��ͬ��ͬ��Ч����˫��������־��ף����Ѻ�Э�̣�Э�̲��ɵģ�������Ժ�ö���

����8.����ͬ������˫��ǩ��(����)����Ч��

����9.����˫������һ����ΥԼ�龰�����ģ�ΥԼ��Ӧ����Լ��֧��ΥԼ��______Ԫ����ʧ����ΥԼ��ʱ��������׷���⳥��

������������ͬһʽ���ݣ�����������ִһ�ݣ�����ͬ�ȷ���Ч����

�����ߡ���������Ʒ�嵥

�����׷�(ǩ��)��____________�ҷ�(ǩ��)��____________

������ϵ�绰��______________��ϵ�绰��______________

����ǩԼ���ڣ�______________ǩԼ���ڣ�______________

�����ⷿЭ���飨������

�����׷���

�����ҷ���

����������

����һ�����ұ���������Э�̣�ͬ�⽫����˫����______��___��___��ǩ���ġ��������޺�ͬ��(���¼�ơ�ԭ��ͬ��)֮�ҷ����Ϊ��Э�����������Э��Լ�������⣬��ԭ��ͬ���������ϲ��䡣

���������Ա�Э����Ч֮�����ɱ�Э��������汾Э���ҷ��е���ԭ��ͬ����ȫ��Ȩ����ְ��

����������ԭ��ͬ���е�Ȩ����ְ��ת����Ϊ�ǽ������ұ�˫����Ը�Ļ����ϣ��ɴ˲������������⣬����׷��޹ء�

�����ġ���ԭ��ͬ��������ֹ��׷�����Ѻ�������____Ԫ����д��_____Բ�����������ҷ��ѽ��ɵ�Ѻ�������_____Ԫ����д��_____Բ���Ѿ��ɱ���֧����

�����塢����ȷ�Ϸ�����װ�޼���ʩ���豸�롶ԭ��ͬ��������һ�£����𻵻�ʧ��

����������Э����Чǰ���ݡ�ԭ��ͬ���涨���ⷽ��Ӧ֧���ķ��ã��������⡢ˮ��ѡ���ܷѵȣ����ҷ�֧����

�����ߡ�����Э�飺

������Э��һʽ���ݣ����ұ���ִһ�ݡ�

�����׷��ҷ�����ǩ����ǩ����ǩ����

����ǩ�����ڣ�_______��____��____��

�����ⷿЭ���飨������

�������ⷽ(�׷�)��_______________________

�������ⷽ(�ҷ�)��_______________________

�����ס���˫���ͷ����������ˣ��������Э�飺

����һ���׷���λ��____________________________________________________�ķ��ݳ�����ҷ���סʹ�ã�����������_________��________��_______����_________��________��_______�գ���______���¡�

�������������������Ϊ�����________Ԫ�����½���ÿ���³�______���ڣ��ҷ���׷�֧��ȫ�����

���������ҷ������ڼ䣬ˮ�ѡ���ѡ�ȡů�ѡ�ȼ���ѡ��绰�ѡ���ҵ���Լ��������ҷ���ס�������ķ������ҷ����������޽���ʱ���ҷ��뽻��Ƿ�ѡ�

�����ġ��ҷ����������𻵷�����ʩ������װ�޻���죬�������ü׷�ͬ�⣬���е�װ�޸�����á����޽���ʱ���ҷ��뽫������ʩ�ָ�ԭ״��

�����塢�������������ҷ�Ҫ��������ޣ�������ǰ1������׷�������׷��յ��ҷ�Ҫ���7���ڴ𸴡���ͬ��������ޣ�����ǩ���޺�ͬ��ͬ�������£��ҷ������������޵�Ȩ����

�������������ڼ䣬�κ�һ�������ֹ��ͬ������ǰ1��������֪ͨ�Է�����˫��Э�̺�ǩ����ֹ��ͬ�顣��һ��ǿ����ֹ��ͬ��������һ��֧��ΥԼ��______Ԫ��

�����ߡ��������飬�ס���˫���Ѻ�Э�̽����Э�̲���ʱ�������ɵ�������Ժ�ٲá�

�����ˡ�����ͬ��һʽ���ݣ��ס���˫����ִһ�ݣ���˫��ǩ��֮������Ч��

�����׷�(����)��_______________�ҷ�(����)��_______________

����_________��________��_______��_________��________��_______��

�����ⷿЭ���飨�ģ���

�����׷�(���ⷽ)����֤����

�����ҷ�(���ⷽ)����֤����

�����־�����˫������˽⡢Э�̣�һ�´�����¸����ⷿЭ���飺

����һ�����ݵ����䡢�����װ�޼���ʩ���豸��

���������������ޣ������������������ա�

����������𼰽���ʱ�䣺ÿ��Ԫ���ҷ�Ӧÿ�¸�һ�Σ��ȸ���ס����һ���ҷ�Ӧ�ڼ׷������ݽ���ͬʱ�������⸶���׷�;�ڶ��μ��Ժ�����ҷ�Ӧ��ǰһ���¸��塣

�����ġ��ⷿѺ���ҷ�Ӧ��ǩԼͬʱ�����׷�Ѻ��Ԫ�����ڽ��㣬ʣ��黹��

�����塢�����ڼ������Լ�����

����1������˫��Ӧ������ʵ��Ч�ķ���֤������֤��֤����

����2���׷�������õķ��ݡ���ʩ���豸���ҷ�Ӧע�Ⱞ���������ƻ�����װ�ޡ��ṹ����ʩ���豸������Ӧ�����⳥����ʹ�����з���Ϊ�𻵣�Ӧ�ɼ׷�������

����3��ˮ���硢ú�����绰�����硢���ߵ��ӵȵ�ʹ�÷Ѽ���ҵ�����ݡ������ѵ����з��ö����ҷ�֧������ס�ճ�����ˮ�ȣ���ȣ�ú���ȡ����з����ҷ�Ӧ��ʱ���塣

����4������ֻ���ҷ�ʹ�ã��ҷ�����˽��ת�⡢�ı�ʹ�����ʻ򹩷Ƿ���;�����±������ҷ�Ӧ����������޵Ǽǡ���ס�˿ڵǼǵ��������������Ƿ��¼����ҷ��Ը�����������������ڣ��׷�ȷ����ǰ�ջط���ʱ��Ӧ�������̵��ҷ�ͬ�⣬���ҷ������ʧ�ģ�Ӧ�������⳥��

����5����ͬһ��ǩ����˫����������ǰ������������ڣ��������ɿ������ص����޷��������б���ͬ�ģ�����ͬ��Ȼ��ֹ��˫�������е�ΥԼְ��

����6������˫��Լ�����ҷ����迪�߷��ⷢƱ�����Բ�����˰�����ҷ�֧����

����7���˺�ͬδ�����ˣ�˫����Э�̽��������������������������뱾��ͬ��ͬ��Ч����˫��������־��ף����Ѻ�Э�̣�Э�̲��ɵģ�������Ժ�ö���

����8���������ⷿЭ���龭ǩ��(����)��Ч��

����9������Լ�����

��������ΥԼְ��

��������˫������һ����ΥԼ�龰�����ģ�ΥԼ��Ӧ����Լ��֧��ΥԼ��ΥԼ��ΪԪ����ʧ����ΥԼ��ʱ��������׷���⳥��

�����ߡ�����ͬһʽ���ݣ�����������ִһ�ݣ�����ͬ�ȷ���Ч����

�����׷�(ǩ��)���ҷ���(ǩ��)��

������ϵ�绰����ϵ�绰��

�����ⷿЭ���飨�壩��

�������ⷽ(���¼�Ƽ׷�)��__________________________

��������֤��ַ�����룺_____________________________

�������ⷽ(���¼���ҷ�)��__________________________

��������֤��ַ�����룺_____________________________

�����ס���˫�������Ѻ�Э�̣��ͷ����������˴��Э�����£�

����һ�����޵ص㼰��ʩ

����1.���޵�ַ��______________·_________Ū_______��______��;���͹��____________;��ס���ƽ��_______________ƽ����;

����2.���ڸ�����ʩ

����a��������__________________________________________

����b���Ҿ㣺__________________________________________

���������������޼���Լ��

����1.�������ޣ��׷�ͬ���ҷ�����_________��;��______��______��______������______��______��______��;

����2.�������ÿ��___________Ԫ�����;

����3.���ʽ����________֧��������Ѻ��_____________Ԫ���ⷿ��ֹ���׷���������󣬽�Ѻ���˻��ҷ���������Ϣ����һ�θ���____________Ԫ�����;

����4.�������ڵ�ˮ���硢ú�����绰�����ߵ��ӡ������ΰ������ҷ�֧������ҵ�������������ɵȷ����ɼ׷�֧��;

����5.�������ڣ��ҷ�����������֮һ�ļ׷��ܹ���ֹ��ͬ���ջط���ʹ��Ȩ���ҷ��赣ȫ��ְ�𣬲��⳥�׷���ʧ��

����(1)�ҷ����Խ�����ת�⡢ת�û�ת���;

����(2)�ҷ����ó��ⷿ�ݽ��зǷ���𺦹��������;

����(3)�ҷ��޹���Ƿ��������________��;

����(4)���������²������з��õġ�

��������˫��ְ������

����1.�ҷ��밴ʱ����ˮ���硢ú���绰�ȷ��ã�����ؽ����Ϸ����ʵ������׷����׷���ල������Ϸ���;

����2.�������κ��龰�£��ҷ������ܽ�Ѻ��ת��Ϊ�������;

����3.���������ڣ��׷�����ȷ���ҷ���������ס�����ý��ҷ����õķ���ת��(��)���κε�����;�����������ڷ���Ӽ�;

����4.�����������ҷ��������ʹ�ã�Ӧ��ǰ_______����������׷��ɸ���ʵ���龰����ͬ�������¸�������;

����5.���������ڣ��ס���˫������һ���������龰����Э��ģ�������ǰ________����֪ͨ�Է���Э�̺�����Э��;

����6.�ҷ���ס����ҵӦ�����Χ�����������÷���������ж��Ȱ�ȫ�������緢���¹��ҷ�Ӧ��ȫ��ְ��;

����7.�ҷ��������Ըı����ڽṹ������ϧʹ��������ʩ������Ϊ�𻵵Ľ�����׷���Ӧ�⳥;�緢����Ȼ�𻵣�Ӧ��ʱ֪ͨ�׷�������ϼ׷���ʱ�����޸���

�����ġ�����δ������

�����ɼ���˫��Э�̽����Э�̲��ɰ��й����з���������ύ�й��ٲû��ؽ����ٲá�

������Э��һʽ���ݣ��ס���˫����ִҼ�ݣ�ǩ�ֺ�����Ч��

�����塢����˵��

����ˮ��____________��;�磺____________�ȡ�

����������ͬ����

��������ͬһʽ���ݣ��ס���˫����ִҼ�ݣ�ÿ�ݾ�����ͬ�ȷ���Ч����

�������ⷽ��_______________���ⷽ��_______________

����______��______��______��______��______��______��

�����ⷿЭ���飨������

�������ⷽ(����)�׷�������֤���룺��ϵ�绰��

�������ⷽ(����)�ҷ�������֤���룺��ϵ�绰��

�������м׷���____��____С��________�ķ��ݳ�����ҷ���Ϊ��סʹ�ã��ҷ��Ѷ������������˳���˽�Ը����⣬˫���Ѻ�Э�̴������Э�飺

����һ�����ڴ�_______��_______��_______����_______��_______��_______��ֹ��ʱ��Ϊ�꣬���˳��ⷿ��ͬЭ���顣��Э��ǩ��֮�գ��ҷ�֧�����׷������Ԫ��(��д��Ԫ��)��Ϊ�ⷿ���𡣴��׷�����ʱת��Ϊ�ⷿѺ��

�������������ڷ���ÿ�������Ԫ��(��д��Ԫ��)�����ÿ��֧��һ�Σ��ȸ���ס��������Ƿ���ҷ�����ת�⣬��ת�������ǰ֪ͨ�׷����׷���ͬ�⣬����ת�⡣�׷��粻һ���⣬�ҷ���Ȩת�⡣����׷���Ȩ��ֹ��ͬ���ջس��ⷿ��Ѻ��û�գ�����ҷ��Ը���

�������������ڼ׷��������κ���������Ӽۡ������������ҷ����⣬��������ɼ���˫���������̶���������ˮ���硢ú������������·���ӵ�һ�з������ҷ��Ը�������ʱ���ɣ������ڽ���ʱ��������Ƿ������׷���Ȩ��Ѻ�������Կ۳���

�����ġ��׷����뱣֤���ݵIJ�Ȩ�����������ɲ�ů�Ѽ���ҵ�����ѣ������ƽ������DZ�֤ˮ���硢ȼ���ȷ���û����Ƿ���緢�����ݲ�Ȩ�����¼����ɼ׷�������ҷ��Ų��������Ը��ҷ���ɵľ�����ʧ�ɼ׷��е���

�����塢�ҷ����빩������֤�ĸ�ӡ������Ϊ�ⷿЭ�鸽����

������������˫���粻������ⶼӦ��ǰҼ����֪ͨ�Է�����ͬ���������ҷ�����������Ȩ��

�����ߡ��ҷ������𻵷��ݽṹ������װ��辭�ü׷�ͬ�⡣���������ڣ����øı䷿�ݽṹ���䷿����ʩ��ʹ�����������ҷ�ԭ������𻵵��龰��Ӧ���޸��������ҷ�������

�����ˡ������ڼ׷�Ӧ��æ�ҷ�Э��ˮ����ȵĹ�Ӧ���⣬��֤������ͨ��������һ�������󽻸��ҷ�ʹ�ã������ڵİ�ȫ���ҷ����Ҹ���

�����š��ⷿѺ�������Ԫ��(��д��Ԫ��)���ҷ����ڲ����⣬�����ý��彻���翨��Կ�׺�׷�Ӧ��Ѻ���˻����ҷ�������ʱ���ҷ������������ã��ָ�ԭ�ȷ�������ʹ��ʱ�ĸɾ�״̬������׷���Ѻ���п�Ԫ��Ϊ��ɨ�������á��ҷ��ڳ����ڼ�������û��˵�������ǩԼ��ռ���������������ţ���ϵ�жϣ��׷���Ȩ�򿪷����ջش˷������۳�Ѻ��һ�к���ҷ��Ը���

����ʮ�������������ҷ�ԭ���緢�����֡���ˮ���¹���ɾ�����ʧ��Ӧ���ҷ������⳥���׷�����ɵ��������ݲƲ���ʧ�����ҷ��������������ҷ�ȫ���⳥�Է������ɿ��ܵ���Ȼ�ֺ��ҷ����е��⳥ְ��

����ʮһ���������κ�ʱ�䣬�ҷ���Ա�����ڷ����ڴ��¹��ҹ������������ֹ��Υ������ڷ����ﲻ�������κ�����Ӱ�������������Ϣ������Ͷ��3�����ϼ׷���Ȩ��ֹ��ͬ�ջط��ӣ�Ѻ��û�ա�

����ʮ��������δ������˫��Э�̽������Э��һʽ���ݡ�����˫����ִһ����ǩ��֮������Ч������˫����ͬ���ز���ΥԼ��

����ʮ�����������緢���������˫��ӦЭ�̽����Э�̲��ɿ���Ժ���ߡ�

����ʮ�ġ��ƽ��ҷ��Ļ��е翨1�š�ȼ����1�š�����Կ��2�ѡ�

����ʮ�塢��Э��һʽ���ݣ����Ҹ�ִһ�ݡ�

����ʮ�����ƽ��ҷ�ʱ�������ڼҾߡ��ҵ��龰��

�����׷�(ǩ��)��_________________________�ҷ�(ǩ��)��_________________________

����ǩ�����ڣ�_______��_______��_______��

�����ⷿЭ���飨�ߣ���

�����׷�(���ⷽ)��_______________����֤�ţ�______________________________

�����ҷ�(���ⷽ)��_______________����֤�ţ�______________________________

��������˫��ΪЯ�ֺ������ٽ���չ���������棬��ȷְ�������л����񹲺͹��йط���֮��ع涨�����ų�ʵ���ã����ݻ���ԭ�򣬽��˫��ʵ�ʣ�Э��һ�£���ǩ������ͬ������ͬ��أ�

������һ������������

��������λ��_________________________________________________������Ϊ______��_______������ʹ�����Ϊ__________ƽ���ף��׷������������ҷ���__________ʹ�á�

�����ڶ�������������

���������ڹ�_______��______�£������˴�_________��______��______���𽫳��ⷿ�ݽ���������ʹ�ã���_________��______��______���ջء�

��������������������֮һ�ģ��������ܹ���ֹ��ͬ���ջط��ݣ�

����1�����������Խ�����ת�⡢ת�û�ת��ġ�

����2�����������ó��ⷿ�ݽ��зǷ�����𺦹�������ġ�

����3����������Ƿ����ۼƴ�_________���µġ�

�������޺�ͬ������������ֹʱ��������˵���ȷʵ�޷��ҵ����ݣ�������Ӧ�������ӳ��������ޡ�

��������������ڲ���Ǩ����������Ȩ������Ժ���ߺ�����ִ�У��������������ܵ���ʧ�ɳ����˸����⳥��

������ͬ��������������Լ������ⷿ�ݵģ���������������Ȩ��

�������������������Ľ�������

�������ı�׼�ͽ������ޣ������ҵ�_________�涨ִ��(�������û��ͳһ�涨�ģ������ɳ����˺ͳ�����Э��ȷ��������������̧��)��

�����������������ڼ䷿������

�������ɷ����dz����˵����񡣳����˶Է��ݼ����豸Ӧÿ��_________��(����)�����顢����һ�Σ��Ա��ϳ����˾�ס��ȫ������ʹ�á�

����������ά�޷���ʱ��������Ӧ��ȡЭ������������ʩ������������ȷʵ�������ɣ�ͬ������Э�̺��ޣ���ʱ�����˸��������ɷ��ü��Գ�������ɳ����˷��ڳ�����

������������������������˵ı��

����1����������˽���������Ȩת�Ƹ�������ʱ����ͬ���µķ��������߼�����Ч��

����2�������˳������ݣ�����3����ǰ֪ͨ�����ˡ���ͬ�������£������������ȹ���Ȩ��

����3����������Ҫ������˻���ס��ʱ��Ӧ�������ó�����ͬ�⣬������Ӧ��֧�ֳ����˵ĺ���Ҫ��

������������ΥԼְ��

����1��������δ��ǰ����ͬ����Ĺ涨������˽����Ϻ�Ҫ��ķ��ݵģ������⳥_________Ԫ��

����2��������δ��ʱ�������ⷿ�ݹ�������ʹ�õģ����𳥸�ΥԼ��_________Ԫ��

����3��������δ��(��δ��Ҫ��)���ɳ��ⷿ�ݵģ����𳥸�ΥԼ��_________Ԫ����������ɳ�������Ա�����ܵ��˺���Ʋ�����ģ������⳥��ʧ��

����4�����������ڽ������ģ�����Ӧ��ʱ���������⣬Ӧ֧��ΥԼ��_________Ԫ��

����5��������Υ����ͬ�����Խ����ⷿ��ת������ʹ�õģ�Ӧ֧��ΥԼ��_________Ԫ����������ɳ��ⷿ�ݻٻ��ģ���Ӧ�����⳥��

��������������������

�����������򲻿ɿ��ܵ�ԭ���»������ɳ�������ʧ�ģ�˫�������е�ְ��

�����ڰ���������Ľ������

��������ͬ���������緢�����飬˫��ӦЭ�̽����Э�̲���ʱ���κ�һ���������̾־��ú�ͬ�ٲ�ίԱ��������ٲã�Ҳ�ܹ�������Ժ���ߡ�

�����ھ���������Լ������_______________________________________��

������ʮ��������ͬδ������

����һ�ɰ����л����񹲺͹���ͬ�������йع涨������ͬ˫����ͬЭ�̣���������涨������涨�뱾��ͬ����ͬ��Ч����

��������ͬ����һʽ_______�ݣ������ˡ������˸�ִ_______�ݡ���ͬ����_________�ݣ���_________��λ������

�����׷�(����)��_______________�ҷ�(����)��_______________

����_________��________��_______��_________��________��_______��

�����ⷿЭ���飨�ˣ���

�������ⷽ(�׷�)��

�������ⷽ(�ҷ�)��

�������ݡ��л����񹲺͹���ͬ�������йط��ɡ�����Ĺ涨������˫����ƽ�ȡ���Ը�Ļ����ϣ��ͷ������޵��й����˴��Э�����£�

������һ�����ݻ����龰

�����÷���������______��

�����÷���Ϊ��¥��______��______��______����ƽ��______�䣬�������______ƽ���ף�ʹ�����______ƽ���ף�װ��״��______����������Ϊ______���÷���(���ѡ�δ)�趨��Ѻ��

�����ڶ�������Ȩ��״��

�����÷���Ȩ��״��Ϊ��______�֣�

����(һ)�׷��Ը÷�����������Ȩ�ģ��׷����������Ӧ���ҷ���ʾ��������Ȩ֤��֤����Ϊ______��

����(��)�׷��Ը÷�������ת��Ȩ�ģ��׷����������Ӧ���ҷ���ʾ��������Ȩ�������׷�ת��÷��ݵ�����ƾ֤����ƾ֤Ϊ______��

����������������;

�����÷�����;Ϊ______���ҷ���֤������������δ���ü׷�����ͬ���Լ����涨���йز��������׼ǰ�������Ըı�÷��ݵ���;��

������������������

����(һ)�׷�Ӧ���ҷ���ʾ(������֤��Ӫҵִ��)��______����ʵ��Ч������֤����

����(��)�ҷ�Ӧ��׷���ʾ(������֤��Ӫҵִ��)��______����ʵ��Ч������֤����

�������������ݸ���

����(һ)�׷�Ӧ�ڱ���ͬǩ�������ڶԸ÷��������¸���______�����Ʒ��ݵķ�����(���׷����ҷ�)�е���

����(��)�׷�(���ǡ���)�����ҷ��Ը÷��ݽ���װ�ޡ�װ�λ��������װ�ޡ�װ�λ���������ķ�Χ��______��˫��Ҳ����������Լ����

������������������

����(һ)������������______��______��______����______��______��______�գ�����______��______���¡�(���޳���20��ģ�����������Ч��)

����(��)�����������׷���Ȩ�ջظ÷��ݡ��ҷ������������ģ�Ӧ��ǰ______����׷����(���������ͷ)����Ҫ������ͬ������˫������ǩ���������޺�ͬ��

�������ҷ�����ʹ�����޷��ݼ׷�δ�������ģ�����ͬ������Ч����������Ϊ�����ڣ�˫������Ȩ��ʱ�����ͬ����Ӧ��ǰ______��(���������ͷ)֪ͨ�Է���

�������������

����(һ)����׼��______Ԫ(���¡������������)������ܼƣ�______Ԫ(��д��______Ԫ)���÷������(�������)���䣬�Ե�(�������)��˫����Э�̶������е������йص���������˫������Լ����

����(��)���֧��ʱ�䣺______��

����(��)���֧����ʽ��(���׷�ֱ����ȡ���׷�������ֱ����ȡ���׷�������Ϊ���ز����ͻ����ģ��ҷ�Ӧ��______���п����˻����������˻�֧����𣬷��ز����ͻ�������ֱ�����ҷ���ȡ��𣬵��ҷ�δ���ڵ�______����֧�����ij��⡣���ز����ͻ���Ӧ�ڱ���ͬǩ��֮����3���������ڽ�����һ�ݺ�ͬ�ͽ����С�)

����(��)�׷������������ȡ����Ӧ���ҷ������տ�ƾ֤��

�����ڰ����������ޱ�֤��

����(һ)�׷������÷���ʱ���ҷ�(���ǡ���)��׷�֧���������ޱ�֤�𣬾�����Ϊ______Ԫ(��д��______Ԫ)��

����(��)�����������ͬ����󣬷������ޱ�֤����ֿ�Ӧ���ҷ��е��ķ��á�����Լ��ҷ�Ӧ�е���ΥԼ�⳥ְ���⣬ʣ�ಿ��Ӧ���������ҷ���

�����ھ�����������

�����������ڣ���÷����йصĸ�����õijе���ʽΪ��

����(һ)�ҷ��е�(��ˮ�ѡ���ѡ��绰�ѡ��������ӷѡ���ů�ѡ�ȼ���ѡ���ҵ�����ѡ�)�ȷ��á��ҷ�Ӧ���沢��׷���ʾ��ؽɷ�ƾ�ݡ�

����(��)��������˰���Լ�����ͬ��δ�������������þ��ɼ׷��е���

������ʮ�����ݵĽ���������

����(һ)�������׷�Ӧ��______��______��______��ǰ�����ݰ�Լ�������������ҷ��������ݸ�����ʩ���豸�嵥����˫������ǩ�ָ��²��ƽ�����Կ�׼�����Ϊ������ɡ�

����(��)�����������������ͬ������ҷ�Ӧ�����÷��ݼ��丽����ʩ������˫�������Ͽɺ��ڡ����ݸ�����ʩ���豸�嵥����ǩ�ָ��¡�����˫��Ӧ�������Ӧ���е��ķ��á�

�����ҷ����õ���������������ջأ��������ҷ�װ�Ρ�װ�޵IJ��֣����崦������Ϊ(���ҷ��ָ�ԭ״���ҷ���׷�֧���ָ�ԭ״������á��ҷ������ջء���׷����е��׷��ۼ۲���)��

������������ڸ÷������ҷ�δ���׷�ͬ����������Ʒ���׷���Ȩ���д��á�

������ʮһ�����ݼ�������ʩ��ά��

����(һ)�������ڣ��׷�Ӧ���ϸ÷��ݼ��丽����ʩ�������úͰ�ȫ��״̬���ҷ����ָ÷��ݼ��丽����ʩ���𻵻����ʱ��Ӧ��ʱ֪ͨ�׷��޸���

�����׷�Ӧ�ڽӵ��ҷ�֪ͨ������ڽ���ά�ޡ����ڲ�ά�޵ģ��ҷ��ɴ�Ϊά�ޣ������ɼ׷��е�����ά�޷���Ӱ���ҷ�ʹ�õģ�Ӧ��Ӧ���������ӳ��������ޡ�

����(��)�׷������ҷ���װ�ޡ�װ�κ����õ����ﲻ�е�ά������

����(��)�ҷ�Ӧ����ʹ�ò������÷��ݼ��丽����ʩ�����ҷ����ܲ����򲻺���ʹ�ã���ʹ�÷��ݼ��丽����ʩ�����𻵻���ϵģ��ҷ�Ӧ����ά�޻�е��⳥ְ�����ҷ��ܲ�ά�޻�ܲ��е��⳥ְ��ģ��׷��ɴ�Ϊά�޻�������������ҷ��е���

����(��)���ڸ÷��ݼ��丽����ʩ����Ȼ���Ի����ʹ�ö����µ���ģ��ҷ����е�ְ��

������ʮ����ת��

����(һ)������˫������Լ�����⣬�ҷ����������ü׷�����ͬ�⣬�������������ڽ��÷��ݲ��ֻ�ȫ��ת������ˡ�

����(��)�ҷ�ת��÷��ݣ�Ӧ���涨������ת�ⷽ��������ת���ͬ�����������޹������ذ����������޺�ͬ�ǼDZ���������

����(��)����ת�ⷽ�Ը÷��ݼ��丽����ʩ����𻵵ģ�Ӧ���ҷ���׷��е��⳥ְ��

������ʮ��������Ȩ�䶯

����(һ)�������ڼ׷�ת�ø÷��ݵģ��׷�Ӧ����ǰ������֪ͨ�ҷ����ҷ���ͬ�����������������ڵ����˹����Ȩ����

����(��)�������ڸ÷�������Ȩ�����䶯�ģ�����ͬ���ҷ���������Ȩ��֮����з���Ч����

������ʮ������ͬ�Ľ��

����(һ)������˫��Э��һ�£��ܹ��������ͬ��

����(��)����������֮һ�ģ�����ͬ��ֹ������˫�������е�ΥԼְ��

����1���÷�������н�����Ҫ���������뷿�ݲ�Ǩ��Χ�ġ�

����2������𡢻��ֵȲ��ɿ�����ʹ���ݻ�����ʧ�����������ʧ�ġ�

����(��)�׷�����������֮һ�ģ��ҷ���Ȩ���������ͬ��

����1��δ��Լ��ʱ�佻���÷��ݴ��յġ�

����2�������ķ��ݲ����Ϻ�ͬԼ������Ӱ���ҷ�ʹ�õġ�

����3�����е�Լ����ά��������ʹ�ҷ��޷�����ʹ�ø÷��ݵġ�

����4�������ķ���Σ���ҷ���ȫ���߽����ġ�

����5������______��

����(��)�ҷ�����������֮һ�ģ��׷���Ȩ���������ͬ���ջظ÷��ݣ�

����1����֧�����߲�����Լ��֧������______�յġ�

����2��Ƿ�ɸ�����ô�______Ԫ�ġ�

����3�����Ըı�÷�����;�ġ�

����4�����Բ�ı䶯���𻵷�������ṹ�ġ�

����5�����Խ��÷���ת��������˵ġ�

����6�����ø÷��ݴ���Υ����ġ�

����7��������

������ʮ����ΥԼְ��

����(һ)�׷��б���ͬ��ʮ����������Լ��������֮һ�ģ�Ӧ��������______%���ҷ�֧��ΥԼ��

����(��)��׷�δ��Լ������ά����������ҷ��������Ʋ���ʧ�ģ��׷�Ӧ�е��⳥ְ��

����(��)�������ڣ��׷�����ǰ�ջظ÷��ݵģ�Ӧ��ǰ______��֪ͨ�ҷ���������ȡ���������˻��ҷ�����������%֧��ΥԼ��

����(��)�ҷ��б���ͬ��ʮ�������Ŀ�Լ��������֮һ�ģ�Ӧ��������______%��׷�֧��ΥԼ��

����(��)�ҷ����ԶԸ÷��ݽ���װ�ޡ�װ�λ���������ģ��׷��ܹ�Ҫ���ҷ��ָ�ԭ״�����⳥��ʧ��

����(��)�������ڣ��ҷ�����ǰ����ģ�Ӧ��ǰ______��֪ͨ�׷�������������______%֧��ΥԼ��

����(��)�׷�δ��Լ��ʱ�佻���÷��ݻ����ҷ�����Լ��֧�����δ��������ͬ�����ģ��Լ��ҷ�δ��Լ��ʱ�䷵�����ݵģ�Ӧ����׼֧��ΥԼ��

����(��)����______��

������ʮ������Ȩ����

�����ɼ׷������˴�Ϊǩ������ͬ������������˵ģ��׷������˺��ҷ�Ӧ�ڼ׷����ߵ���Ȩί�������������ͬ����Ȩ��Χ��ȷ������ͬ��������׷������˳�Խ����Ȩ�����Ȩ��ֹ��Ĵ�����Ϊ��δ���׷�����׷�ϵģ��Լ׷�����������Ч����

������ʮ������ͬ����Ľ���취

��������ͬ���·��������飬��˫��������Э�̽�������������;Э�̻���ⲻ�ɵģ�����������Ժ���ߣ��������д�ɵ��ٲ�������ٲ�Э�������ٲá�

������ʮ��������Լ������

��������ͬ������˫��ǩ�ָ��º���Ч������ͬ(������)һʽ�ݣ����м׷�ִ______�ݣ��ҷ�______�ݣ��������޹����������ر���һ�ݣ�ִ______�ݡ�

��������ͬ��Ч��˫���Ժ�ͬ���ϵı���򲹳�Ӧ��ȡ������ʽ����Ϊ����ͬ�ĸ����������뱾��ͬ����ͬ�ȵķ���Ч����

�������ⷽ(�׷�)ǩ�£����ⷽ(�ҷ�)ǩ�£�

����ס����ס����

����֤�պ��룺֤�պ��룺

�������������ˣ����������ˣ�

�����绰��ί�д����ˣ�

�������ⷽ������(ǩ��)���绰��

����ס����

�����绰��

����ǩԼʱ�䣺������

����ǩԼ�ص㣺

�����ⷿЭ���飨�ţ���

�������ⷽ��_____________________(���¼�Ƽ׷�)

�������ⷽ��_____________________(���¼���ҷ�)

�����ס���˫����Э�̣����ҷ���׷�����______________����Ʒ��һ�����ˣ�ǩ������Э�飺

����һ���������ޣ�����Ϊ______�꣬(��_________��_______��_______����_________��_______��_______��ֹ)��

��������������������ޣ�

����1��ÿ����������____________Ԫ��;

����2���ҷ��������ÿ���Ƚ���һ�Σ�����ǰӦһ���Ը��������

���������ҷ�Ӧ��Լ�����������ӽ��⣬�׷���Ȩ����ǰ��ֹ��ͬ��

�����ġ��׷�����ˮ��ȸ��ҷ�ʹ�á�ˮ��ѡ������ѡ���ҵ�����ѡ��������޷Ѽ���Ӫ��˰�շѾ����ҷ�����

�����塢�����ڼ䣬�ҷ��������Ըı䷿�ݵĽṹ����;������װ�ޣ����¸��죬�ҷ����������ü׷�ͬ�⣬�������ҷ����Ҹ���

���������ҷ������������ڣ������𻵼׷��������IJ�������ҷ�����е��⳥ְ��

�����ߡ������ڼ䣬�ҷ�����˽��ת���������ʹ�ã��������ⷿ����Ѻ��Υ����Ϊ�����򣬼׷���Ȩ��ֹ����ͬ����׷���ҷ���Ӧ�ķ���ְ��

�����ˡ��������ڼ䣬˫���κ�һ�����������ͬ��Ӧ��ǰһ��������֪ͨ�Է���

�����š�����ͬǩ�����ҷ������׷�Ѻ�������Ԫ����������������ֹ��ͬ�󣬼׷���Ϣ��Ѻ���˻����ҷ������ҷ���;ΥԼ���׷���Ȩȡ���ҷ�Ѻ������ͣ�⡣

����ʮ��˫���κ�һ������ΥԼ��Ӧ�е�ΥԼְ��

����ʮһ������ͬ��˫��ǩ��֮������Ч������ͬһʽ���ݣ��ס���˫����ִһ�ݡ�

���������ˣ�____________________�����ˣ�____________________

����_________��_______��_______��_________��_______��_______��

�����ⷿЭ���飨ʮ����

�������ⷽ(���¼�Ƽ׷�)___________________

�������ⷽ(���¼���ҷ�)___________________

�������ݡ��л����񹲺͹���ͬ�����Ĺ涨����Э��һ�£���������ͬ��

����һ���ҷ����׷�������________________________________��

���������÷��������ڹ�_______���¡���________��______��_______����_______��______��_______�ա�

��������ÿ�����Ϊ_____________Ԫ��(Ǫ________��________ʰ________Ԫ��)����������__________���е���

�����ġ����ʽΪ_______________������Ƿ���⣬�׷���Ȩ�ջط��ݡ�

�����塢�ҷ�Ӧע�Ⱞϧ�����ڲ���ʩ�����������ճ��⳥��

���������ҷ�֧��Ѻ��_________Ԫ(________Ǫ________��________ʰ________Ԫ��)����ͬ�ڽ����󣬼׷������������ġ�������û�����飬Ӧ�����˻��ҷ�;

�����ߡ������ڼ��ҷ����ý�����ת���������������׷���Ȩ�ջء�

�����ˡ�������

��������ͬ���·��������飬��˫��������Э�̻��������;Э�̻���������ɵģ��������й�ϽȨ������Ժ�������ϡ�

�����š��׷����ҷ�����������ʩ���豸��

����1���Ҿ��ͺż�������________________________________________��

����2��ȼ���ܵ���

����3������״����________________________________________________��

����ʮ��ˮ�����ö���___________��������ö���___________��ȼ�������ö���__________��ů��________����

�����׷�ǩ�֣�____________________�ҷ�ǩ�֣�____________________

�����绰��________________________�绰��_________________________

����________��________��________��________��________��________��

�����ⷿЭ���飨ʮһ����

�����׷�(���ⷽ)��_________________����֤��________________

�����ҷ�(���ⷽ)��_________________����֤��________________

������˫��Э��һ�£��׷���������______________________________���ݳ�����ҷ�_______ʹ�á�

����һ���ⷿ��_____��___��___������______��___��___��ֹ��

�������������Ϊ____Ԫ������Ϊ____֧��һ�Σ������(��д)_________Ԫ(��____Ԫ)���Ժ�Ӧ��ǰ___��֧����

��������Լ������

����1���ҷ���ʽ��סʱ��Ӧ��ʱ�ĸ����������������������������������׷��޹ء����û�����ʹ�ò�������Ļ��֡��硢���ֺ��ȷ���Ȼ����ֺ������һ����ʧ�����ҷ�����

����2���ҷ���Ȩת�⡢ת�衢ת���÷��ݣ������ڼҾ߼ҵ磬�������ԸĶ����ݽṹ������������ʩ��������Ϊԭ���������ʧӦά����ã������ռ��⳥�������÷��𣬷�������©ˮ������̨�ڷš�����İ�ȫ�������������ʧְ���Ը���

����3���ҷ����밴ʱ���ɷ��⣬������Ϊ�ҷ�ΥԼ��Э����ֹ��

����4���ҷ�Ӧ���ؾ�ס���ڸ�������ƶȣ���ʱ����ˮ���硢�������ˡ��绰����ҵ�����ȷ��á��ҷ�����֤��________Ԫ���׷����ҷ��˷�ʱ����ˮ���磬�������˺���ҵ�����ȷ��ü�������ʩ�Ҿߡ��ҵ����𻵣���ˮ�ܵ��������޶�©���׷������˻���֤��

����5���׷���֤�÷����޲�Ȩ���ס�������Ǩ���ҷ�������������ѽ����׷���δ�������˻���

����6����ע;_______________________________________________________________

����_______________________________________________________________________

�����ġ�����ͬһʽ���ݣ���˫��ǩ��֮������Ч����ˮ;_____����;____������;___��

�����׷�ǩ��(���ⷽ)��______________�ҷ�ǩ��(���ⷽ)��______________

�����绰;___________________________�绰;___________________________

����______��______��______��

�����ⷿЭ���飨ʮ������

�������ⷽ�������¼�Ƽ׷���

�������ⷽ�������¼���ҷ���

�����ס���˫�����ݡ��л����񹲺͹���ͬ�������йط��ɹ涨�����Ż��ݻ������Ѻú�������ּ���ڳ�����Ȿ��ͬ������Ļ����ϴ�ɹ�ʶ����ǩ������ͬ�Ա㹲ͬ���ء�

����һ������λ�á��������;��

�����׷���λ�ڣ���ص㣩��¥�ŷ��ݣ����Լƽ�������޸��ҷ�ʹ�ã����ھ�Ӫ��

���������������ޣ�

����1�������޺�ͬ����Ϊ�꣬����__��__��__������__��__��__��ֹ�����¼�ƺ�ͬ���ޣ���

����2����ͬ�ڽ��������ҷ�����ǩ����ͬ��Ӧ������ǰ��ʮ������׷�����������󣬾�˫��Э��һ�º󷽿���ǩ��������Ϊ�ҷ��������ȳ����Ȩ����

����3����ͬ����ǰ�����ҷ������޾�Ӫ��Ӧ����ʮ����ǰ��������ʽ������룬���׷�ͬ������ֹ��ͬ����δ��ͬ�ⵥ����ֹ��ͬ�������ҷ�ΥԼ���ҷ����ɵı�֤�����˻���

�����������֧��ʱ�䣺

��������ͬ����Ҽ�����ΪԪ����ǩ��ͬʱһ���Ը��壬�ں�ͬ�������г����鷢���仯��������˫��Э�������������

�����ġ���ͬ��֤���Լ����

������ǩ����ͬʱ���ҷ�����׷����ɺ�ͬ��֤��Ԫ����ͬ�����ҷ����ռ׷�Ҫ����������������������ɼ׷����������ⷿ�ݽ������պϸ�󣬷���ƾ���޺�ͬ���վ��˻���֤��

�����塢����װ�ޣ�

����1���ҷ��ڽ���װ�޲���Ӱ�졢�ƻ���������ṹ�ͽ������װ�޷������ҷ����ге���

����2�������ڽ����������ҷ�װ��δ�������֣��׷����ڲ�����������Ȩ���׷����С�

���������������ã�

����1��ˮ����ȷ��ð����ҷ��ճ�ʹ������������������ز���ͳһ�շѱ�׼���½��ɡ�

����2���ҷ���Ӫ�������ĸ���˰�ѣ��������ге���

�����ߡ�˫����Ȩ��������

����1���׷���Ȩ��������

������һ���׷�Ӧ��֤���������ò��ܹ�����ʹ�ã�

�������������ҷ�ʹ�õ�������װ��ʱ�ķ���������������ʱ����޸����飬���Է�����ʵʩ���мල��

����2���ҷ���Ȩ��������

������һ�������ҷ��ɡ��������ҵ��˾�涨�ľ�Ӫ��Χ���кϷ���Ӫ��

�����������ҷ��ھ�Ӫ�е�ծȨծ����Ӫ���������⳥ְ�����ҷ����ге���

�����������ҷ����������������ŵ���зǷ��������˽��ת�⣻

�������ģ������޷���װ��ʱ��ִ�м׷�����ͬ���װ�޷�����

�������壩�ں�ͬ���ڣ��������������������ʩ���ҷ�����ά�ޣ�����š�ˮ����ʩ�ȣ����������ҷ��е���

�����������ں�ͬ��Ч���ڣ��������޵ķ��ݼ�������ʩӵ�кϷ���ʹ��Ȩ��

�����ˡ�ΥԼְ��

������������ס���˫����ͬ���أ���һ��ΥԼ��ΥԼ��Ӧ����Լ���⳥ʵ�ʷ����ĸ��־�����ʧ��������������������ߡ����й滮�ͼ׷����ɿ��ܵ�������ʹ��ͬ�������У�����ͬ������ֹ��˫�������е�ΥԼְ��

�����š��������

����δ�����ˣ��ס���˫��Э�̴�����

����ʮ������

������Э��һʽ���ݣ�˫����ִһ�ݣ��Լס���˫��ǩ�ֻ����֮�ռ���Ч��

�����׷�����ǩ�£��绰��

�����ҷ�����ǩ�£��绰��

����__��__��__��

�����ⷿЭ���飨ʮ������

����������(�׷�)��_________________

����������(�ҷ�)��_________________

����֤����ţ�_______________________

������ϵ��ַ��_______________________

������ϵ�绰��_______________________

�����������䣺_____________________________________________________________________________________

�������ݡ��л����񹲺͹���ͬ�������йط��ɡ�����Ĺ涨������˫����ƽ�ȡ���Ը�Ļ����ϣ��ͷ������޵��й����˴��Э�����£�

������һ����������

����(һ)������������_________��_________��_________����_________��_________��_________�գ�����_________��_________���¡��׷�Ӧ��_________��_________��_________��ǰ�����ݰ�Լ�������������ҷ�����������˫������ǩ�ָ��²��ƽ�����Կ�׼�����Ϊ������ɡ�

����(��)�����������ͬ����󣬼׷���Ȩ�ջط��ݣ��ҷ�Ӧ����ԭ״�������ݼ��丽����Ʒ���豸��ʩ������˫��Ӧ�Է��ݺ͸�����Ʒ���豸��ʩ��ˮ��ʹ�õ��龰�������գ��������Ӧ���е��ķ��á�

����(��)�ҷ���������ģ�Ӧ��ǰ����׷��������Ҫ��Э��һ�º�˫������ǩ���������޺�ͬ��

�����ڶ������Ѻ��

����(һ)����׼��֧����ʽ��(ÿ���£���________Ԫ��)������Ѻ��(���£���Ԫ)����ͬ�����������龰���µĺ�ͬ�������ҷ�����󷵻���

����(��)֧����ʽ���ֽ�_____(���ֽ��ת��֧Ʊ�����л��)��ÿ����ǰ֧����

��������������������

����(һ)�׷�Ӧ��֤���ݵĽ����ṹ���豸��ʩ���Ͻ������������ΰ��������ȷ���İ�ȫ����������Σ��������ȫ;�����˱�֤���ع��ҡ��ķ��ɷ���涨�Լ���������С������ҵ������Լ��

����(��)�������ڣ�����˫��Ӧ��ͬ���Ϸ��ݼ��丽����Ʒ���豸��ʩ�������úͰ�ȫ��״̬��

����1�����ڷ��ݼ��丽����Ʒ���豸��ʩ����Ȼ���Ի����ʹ�ö����µ���ģ��ҷ�Ӧ��ʱ֪ͨ�׷��޸����׷�Ӧ�ڽӵ��ҷ�֪ͨ�����ά�ޡ�

����2�����ҷ����ܲ����򲻺���ʹ�ã���ʹ���ݼ��丽����Ʒ���豸��ʩ�����𻵻���ϵģ��ҷ�Ӧ����ά�޻�е��⳥ְ��

����������ת��

����(һ)������˫������Լ�����⣬�ҷ����������ü׷�����ͬ�⣬����ת������ˣ�������ת���˵���Ϊ��׷��е�ְ��

������������ͬ���

����(һ)������˫��Э��һ�£��ܹ��������ͬ��

����(��)�򲻿ɿ������±���ͬ�޷��������еģ�����ͬ���н����

��������������Լ������

��������ͬ��˫��ǩ�ֺ���Ч������ͬһʽ�ݣ����м׷�ִ�ݣ��ҷ�ִ�ݡ�

��������ͬ��Ч��˫���Ժ�ͬ���ϵı���򲹳�Ӧ��ȡ������ʽ����Ϊ����ͬ�ĸ����������뱾��ͬ����ͬ�ȵķ���Ч����

����������ΥԼ���ΥԼְ��

����1�������ⷽ�ڳ��ⷽû��Υ������ͬ���龰����ǰ�����ͬ��������ˣ���Ϊ���ⷽΥԼ�������⳥ΥԼ��_________Ԫ��

����2�������ⷽ�ڳ��ⷽû��Υ������ͬ���龰����ǰ�����ͬ����Ϊ���ⷽΥԼ�����ⷽ�����⳥ΥԼ��_________Ԫ��

�����ڰ�������Э�飺

����________________________________________________________________________________

����������(�׷�)ǩ�£�������(�ҷ�)ǩ�£�

����������

�����ⷿЭ���飨ʮ�ģ���

�����׷���_________________________

�����ҷ���_________________________

������һ������ͬ��ָ���Ϊ______��______��______С��______��¥______��Ԫ______��������____________Ϊ������ҷ����䡣

�����ڶ����׷��Ƿ������ҷ���׷�֧�����⣬���з�����Ե���ȫ����ʹ��Ȩ���Լ���������Ĺ�ͬʹ��Ȩ���ҷ����Ҫ���Ӻ�������������ȡ�ü׷�����ͬ�⡣

�����������÷��������ڹ�_____���¡�

�������Ϊÿ��__________(2��)��Ѻ��______Ԫ(Ѻ����ں����ϵ������ֹʱ�˻�)

����֧����ʽΪ��ÿ�����½�����ˮ��ȼ������ͬ��

������������ͬʹ������Ϊ�����������������䡢��̨����Щ��������������ʩ��

���������������ڼ䣬ˮ���硢��Ȼ���ɼס�������ƽ̯;�׷��е�ů���Ѻ���ҵ�ѡ�

���������������ڼ䣬���ź�ƽ���Ѻ��ദ��ԭ��˫��Ӧ��ͬά����ס��������������ȫ����������ĸ��ŶԷ���˽�˿ռ䡣�Է��ĺ������飬Ӧ��ȡ���ɡ�

�����������������ã�Ӧ������ְ������Բ����ŶԷ�ѧϰ������Ϊ�ˡ�

�����ڰ����������������Ǵ�����˫������ʳϰ�ߣ�Э�̽������������Ҫ��������ʩ�����ķ��ã��������龰������

�����ھ�������ס�ڼ䣬˫��Ӧ���Žڼ󡢰�ϧ��ԭ�򣬲����˷�ˮ���硢ú���ȡ�Ӧ��ͬά����ʩ�İ�ȫ��

������ʮ���ҷ����˷��Ļ�������ǰһ���¸�֪�׷�����ס����һ�£����һ������ȡ��

������ʮһ���ҷ��������������Ȩ��

������ʮ�����׷�������Լ����ǰһ���£�֪���ҷ���

������ʮ��������ͬ�Զ���֮���𣬼�����Ч��

������ʮ��������ͬһʽ���ݣ��ɼ׷����ҷ���ִһ�ݡ�

������ע��_________________________________________________________________________

����______________________________________________________________________________

�����׷�ǩ�֣�_________________�ҷ�ǩ�֣�_________________

��������֤�ţ�_________________����֤�ţ�_________________

������ϵ�绰��_________________��ϵ�绰��_________________

����ǩ�����ڣ�___��___��____��ǩ�����ڣ�___��___��___��

�����ⷿЭ���飨ʮ�壩��

������_�ж��������н鲿�н飬�ס���˫���Ѻ�Э��ͬ������Э�����

����һ���ҷ����׷�������Լ�Ʒ��ݡ�

���������ⷿ��ͬ��Ϊ�꣬���������������ա�

��������ÿ�����Ϊ�����(��д)Ԫ�������������ɷ��е���

�����ġ����ʽΪ������Ƿ���⣬�׷���Ȩ�ջط��ݣ���һ�к�����ҷ�������

�����塢�׷������ҷ�����ʩ�������ɷ��е���

���������ҷ����ⷿ��ͬ����Ӧע�Ⱞϧ���ݼ��ڲ�������ʩ�����������ռ��⳥��

�����ߡ��ҷ�֧���׷�Ѻ�������(��д)Ԫ������ͬ�ڽ�������׷����塢������û�����飬Ӧ�������˻��ҷ�Ѻ��

�����ˡ��ҷ�������跿���ڼ䣬��ʮ����Ϊ���������ҷ��ڽ����ڼ�ʹ�ò������������¹ʣ�һ�к�����ҷ��е�����׷����н鷽�޹ء�

�����š��ҷ���Ȩ���˷���ת��������ˣ����򣬼׷���Ȩ�ջط��ݡ�

����ʮ��˫�����������龰����跿�ݣ�Ӧ����ǰһ����֪ͨ�Է������н鷽�޹ء�

����ʮһ���ڶ��θ���Ӧ����ǰ10�츶�塣

����ʮ������Э��δ�����ˣ��ɼ���˫���Ѻ�Э�̽����

�����ⷿЭ���飨ʮ������

�������ⷽ�������׷�����ϵ�绰��

�������ⷽ���ͣ��ҷ�����ϵ�绰��

�������м׷�����һ�ף���ַ�Ž��2��7�Ż��ͣ����淿��Ը����ҷ�ʹ�á�˫���Ѻ�Э�̣��������Э�飺

����һ�������ݶ��ꡢ������������������ֹ���ȸ���ס��

�������������ڷ���ÿ�������Ԫ�������ҷ��������׷���������Ƿ���ҷ�����ת�⡢��ת�������ǰ֪ͨ�׷����׷�ͬ�ⷽ��ת�⡢�粻һ���⣬�ҷ���Ȩת�⡢�����ڡ����ҷ���Ƿ�������&lt���첻�����׷���Ȩ��ֹ��ͬ�ջس��ⷿ������ҷ��Ը���

�������������ڡ��׷��������κ���������Ӽۡ�������������ǰˮ���硢�ȷ��ݷ���һ�ν��塢�ҷ��Ų��е���������&lt��ˮ�����һ�з������ҷ��Ը�����ʱ���ɡ��簴ʱ������Ƿ���׷���Ȩ��ֹ��ͬ���ջط��ӡ�

�����ġ��׷������ʾ����֤������֤����֤�����ݵ�����Ȩ���緢�����ݾ����¼����ɼ׷�������ҷ��Ų��������Ը��ҷ���ɵľ�����ʧ���ɼ׷��е����ҷ����빩������֤�ĸ�ӡ����

�����塢�ס���˫���粻������⣬��Ӧ��ǰҼ����֪ͨ�Է�����ͬ�������£��ҷ�����������Ȩ��

���������ҷ������𻵷��ݽṹ������װ諡��辭�ü׷�ͬ�⡣

�����ߡ������ڣ��׷�Ӧ��æ�ҷ�Э��ˮ����ȵĹ�Ӧ���⣬��֤������ͨ�������飬һ�����������ҷ�ʹ�á������ڵİ�ȫ���ҷ��Ը���

�����ˡ��ⷿѺ��Ԫ����׷�ΥԼ���⳥�ҷ�������ʧ����ң�Ԫ�����ҷ�ΥԼ���⳥�׷������Ԫ���ҷ����ڲ��⡢���ý��塢�׷�Ӧ��Ѻ���˻����ҷ���

�����š��������ҷ��緢�����֣���ɾ�����ʧӦ���ҷ������⳥���׷������ɿ��ܵ���Ȼ�ֺ����ҷ����е��⳥ְ��

����ʮ������δ�����ˣ�˫��Э�̽������Э��һʽ���ݣ��ף���˫����ִһ�ݡ���ǩ��֮������Ч���ס���˫����ͬ���ء�����ΥԼ��

����ʮһ���������緢�����顢�ס���˫��ӦЭ�̽������Э�̲��ɣ�����Ժ���ߡ�

����ʮ��������Ѻ�Ѻ�����վ�Ϊ׼��ˮ���������֡�����������ȡ�

�����׷�������֤������֤��

�����ҷ�������֤��

����������

�����ⷿЭ���飨ʮ�ߣ���

�����׷�(����)��__________ǩ������(��ӡ)

�����ҷ�(������)��___________ǩ������

��������֤���룺______________________________________________(�豾����д)

����һ���׷���______________·_________��һ¥һ�׵ķ��ݳ�����ҷ���Ϊ______________________ʹ�á�

������������Ҽ�꣬��______��___��___����______��___��___��Ϊֹ������һ���Ը�������ʹ�á�

�������������Ϊ�����_____________Ԫ(��Ϊ�׷�������)���ҷ����ֽ�֧��(�ƴ�д__________________Ԫ��)��

�����ġ���֤��

����1���������ͬʱ���ҷ�Ӧ������֤���������ǪԪ��(Сд��5000Ԫ�����)��

����2����֤��֧����ʽ��a)�ֽ�֧��;b)����ת��;c)������ʽ________________________________

����3����Э����Ϊ���ڱ�֤���վݣ������Ʊ���;�����ڱ�֤��ת�������ⷿЭ��󣬱�Э����Ϊ��֤���վݵĹ����Զ����ϡ�ͬʱ����Э������ִ����Э���������ϡ�

�����塢�ҷ����ú�Ӧע���������

����1���ҷ�Ӧ����ط����Ϸ���Ӫ�������а�������������е����ְ��

����2���ҷ�Ӧע���ס�;�Ӫ��ȫ�����в�ȡ���𡢷����Ȱ�ȫ��ʩ����ǿ�õ簲ȫ���������ϡ��ҽӵ���;���ڷ����������õ簲ȫ���о�����顣���ҷ���ʩ������ɵ�.������ʧ������ʧ���ҷ����ге�;��ɼ׷����ݲƲ���ʧ�����ҷ�ȫ���⳥���׷�;��ɵ��������ݲƲ���ʧ�����ҷ������������ҷ�ȫ���⳥�Է�������ΥԼ������

����3���ҷ������÷�û�д���Ȩ�������������˺��⡢ת��������ˣ�Ҳ���ܸı�����;����������ΥԼ�����д����龰������֧��ΥԼ���⣬�׷���Ȩ���Э�鲢�ջط��ݡ�

�����硢ˮ�����ӡ���������ʩ���ҷ�ʹ�ã������ķ���(�����ΰ����������ŵĸ����������)���ҷ���ʱ�������ɣ�����ʧ������鷳���ҷ����н����ȷ��׷�����Э�����ʱ���ҷ�Ӧ֧���׷���Ҫ���á�

�������Ͻɷ��վ����ҷ����б��棬�Ա���ԡ�

���������������___________;ˮ������___________;���ӷ�______________;

���������������ҷ����к˶ԣ�������д��

����4���ҷ����������ڣ����øı䷿�ݽṹ������ʩ;ʹ���������𻵻�ܵ�������Ӧ���޸�����ͨ�������������ҷ�װ��������ҷ�������;�ҷ���������ڵ���������װ����ͬʱ�ָ�����ԭò�������������ҷ�����������ΥԼ������

����5���׷����ֵ��ҷ����ⷿ���ڶ���������ɵ���ʧ�ͶԵ�������ɵ��κε��¡����á���Ӫ�ͷ���ְ����ʧ��

���������й����⡢ת�õ����

����1��Э�����ڣ��ҷ����б�Э����������󣬼׷�������ǰ�ջط���(�����׷����·�Χ֮��IJ��ɿ��¼����ҷ�ΥԼ���龰�³���)��

����2���ҷ�����δ���ڶ�Ҫ������ʱ��������׷�Э��һ�£���Ҫ֧��ΥԼ����׷���

����3��Э�����ڣ��ҷ�������������κ��龰�����⡢ת�á��������ҷ�ΥԼԭ����ɼ׷���ǰ�ջط��ݵ���һ�龰�£��ҷ������밴Э���������Ӧ�����

����4���ҷ����⵽��Ӧ��ù黹�ⷿЭ�������Կ�׼��й���Ʒ��������ⷿ�ڵ������豸���𻵣��ҷ������޸����߼׷��ڱ�֤���ڿ۳���Ӧ�⳥��

����5���׷�ԭ���ϲ�һ����ת�ã����ҷ���Ӫȷ������ʱ��Ӧ��ǰ��׷����������׷���Ȩͬ�⣬�ҷ��ſ�ʵʩת�����ˣ���ת�÷����Ե�����ת��˫�������о���

����6���ҷ�ת��ʱ�������ⷽ��ʾ��Э�����ϣ�ת����Ϊ����������;�ҷ�û�о����׷�����ͬ�⼰ǩ�ֵ�ת����Ϊ�����ҷ���Чת�á��ҷ�����Чת����ΥԼ��Ϊ�׷�������ϡ�

����7���ҷ���Чת�õ�ְ�����ҷ�(��ת�÷�)�����ⷽ�е��������Чת���ѽ��ӽ�����ְ�������ⷽȫ��е����׷����ջط��ݵ�ͬʱ���ⷽ����֧���ҷ�Ӧ������ȫ��ΥԼ����ط��á�

����8����Чת������Ϊ��ͬ�����ڣ���Ч������𱾴ε���Ϊ����½ǪԪ��(�����3��6ǧԪ��)��

����9�����ⷽ�賬������ʱ������ͬ�׷�ǩ���µ��ⷿЭ�顣

����10��ת�ý��ӣ�ˮ���硢���ӡ���ʩ���йؾ��÷������⣬��˫�����д����������������⣬���ⷽ���ге����׷���������ְ��

�����ߡ��й���������

����1���ⷿ��������ǰ��Э����龰�£��ܹ������������Ȩ����������ԭ���ڽ�����ǰһ������׷�����ǩ���ⷿЭ�飬�����ǰ��Э��������������׽�����������ȸ�駵����龰ȷ����һ����xx%-20%���ҡ�

����2����ԭ�����ѵ��ڣ��µ�����Э�黹δǩ�����龰�£��׷����ջط��ݣ�����ǩԼ���⡣

�����ˡ���Э�龭���Ҹ���Э��һ�¡�ͬ�⡢ǩ�����º���Ч��ǩ��֮��Ϊ��Э�����Ч����;�����������ִ�С���Э��������ΥԼ��ΥԼ����Ϊ�������ǪԪ�������ҷ�ΥԼ��֧�����׷�ΥԼ����ͬʱ�׷��ջط��ݲ����ҷ����ݱ�Э�����������ַ�������Ӧ���

�����š����ⷿЭ��Ϊ����˫������ʽЭ�飬��ԭ��Ϊ׼(�׷�δ�Ǻ�ӡ�µIJ�����ʽЭ�飬��ӡ��������Ϊ��ʽЭ��ʹ��)��;����ת�ã��򾭼׷����ҷ�(��ת�÷�)�����ⷽ����ͬ��ǩ����ת�ø���Ӧ������ʽЭ��һ��ʹ�ã�����ͬ�ȷ���Ч����

����ʮ������Э��:_______________________________________________________________________________

����ʮһ����Э��Ҽʽ_____�ݣ�ÿ��Ҽ�ŷ�ҳ�����Ҹ�����ִҼ�ݡ�

�����׷���20xx�������������ݳ������޵�20xx��׼�20xx��12��31��ֹ����ʱ�׷����ջ����á�

�����׷���_______________ǩ������(��ӡ)

�����ҷ���___________________________ǩ������

������ϵ�绰��__________________________

������ס֤�ţ�____________________________________

������ϵ�绰��____________________________________

����ԭַ��________________________________________

�����ⷿЭ���飨ʮ�ˣ���

�������ⷽ�������¼�Ƽ׷���________________________

�������ⷽ�������¼���ҷ���________________________

��������˫�����Ѻ�Э�̣��ҷ�Ϊ������˾�����ü׷����ݣ����ʹ��ⷿ���˴������Э�飺

����һ���׷�ͬ�⹩���ҷ���Ӫ�÷�___ƽ���ף����ڸù�˾��Ӫ֮�ã��÷���������___��

���������÷������˫���̶�Ϊÿ��Ԫ���÷��������Ϊ___Ԫ��

�������������___������ÿ�ӳ�һ�찴������___�Ʒ�����___������δ���ɣ��׷���Ȩ�ջظ÷��ݣ�����ʵ�ʳٸ������������Ʒ��������ҷ���ȡ����

�����ġ��ҷ�ͬ��Ԥ��___Ԫ��Ϊ��֤�𣬺�ͬ��ֹʱ�����������֡�

�����塢����������Ϊ___����___��___��___����___��___��___�ա��ڴ��ڼ䣬�κ�һ��Ҫ����ֹ��ͬ������ǰ������֪ͨ�Է����������Է������___��ΥԼ������׷�ת�ø÷��ݣ��ҷ������ȹ���Ȩ��

�������������ø÷����������ij����طѡ����޷�������������ã����ҷ��е���

�����ߡ��ڳ����ڼ䣬δ���׷�ͬ�⣬�ҷ���Ȩת���ת��÷��ݣ����øı䷿�ݽṹ������;�������ҷ���Ϊԭ����ɸ÷��ݼ���������ʩ�𻵵ģ����ҷ��е��⳥ְ��

�����ˡ��׷���֤�÷����޲�Ȩ���ף��ҷ���Ӫ��Ҫ��Ҫ��׷��������ݲ�Ȩ֤���������й�֤�����ϵģ��׷�Ӧ����Э����

�����š��ͱ���ͬ�������ף�˫��Э�̽����Э�̲��ɣ��κ�һ������Ȩ������Ժ�������ϣ�����˾�������

����ʮ������ͬδ�����ˣ�����˫��Э��ǩ������Э�飬����֤���뱾��ͬ����ͬ�ȷ���Ч����

����ʮһ������ͬ��˫����ͬ�Ͽɲ�����֤����Ч��

�����׷���ǩ�£���________________________�ҷ���ǩ�£���________________________

���������ˣ�ǩ�£���_____________________�����ˣ�ǩ�£���________________________

����ǩ��ʱ�䣺___________________________ǩ��ʱ�䣺________________________

�����ⷿЭ���飨ʮ�ţ���

�������ⷽ��(���¼�Ƽ׷�)

�������ⷽ��(���¼���ҷ�)

�����׷���λ��_______·____��___������(m2)������ҷ���Ӫ��Ϊ�淶����˫������Ϊ�������Э�̣���������������Э�飺

����һ���ҷ�����׷�����ǰ������ȡ���ɹ��������������Ű䷢��Ӫҵִ�ղ����Ͼ����̲�������ľ�Ӫ��Ŀ���DZ��س�ס�˿�ͬʱӦ��������֤����ס֤������֤�������˿�֤����Ч֤������������֤���ĸ�ӡ�����ڼ׷���

���������ҷ���ǩ������֮ͬǰ��Ӧ��׷�����_______Ԫ������Ѻ�𣬸�Ѻ�𲻵������ּ���������ҷ������ں�ͬ����ȫ�����б���ͬ�����ں�׷�ȫ�Ѻ���˻��ҷ�(����Ϣ)��

����������ͬǩ������;�������������˻��׷�������Ѻ�����˻����ҷ��ڳ������ڲ���˽�Խ�����ת��������Ӫ�����������龰��Ҫת�����棬���뾭�׷�ͬ�⣬�׷�ÿ����ȡ____Ԫ��ת�ù����ѡ���˽��ת�ã�����ҷ�����____Ԫ�ķ���(��Ѻ���п۳�)�������³��⻧������____Ԫ�ķ������߷�������____%������ǩ������Э�顣

�����ġ��������Ϊÿ��_______Ԫ���ҷ������Ƚ�Ǯ���ⷿ���µ�ʱ�Ƚ����µ���������壬����������Ƿ��������Ƿ����һ�θ���____Ԫ�ķ�����Ѻ���п۳�(���ּ����)�����з�����׷���Ȩ�ջ��������г��⣬��û��Ѻ��

�����塢�ҷ��������ع��ҵķ��桢��������ߣ�����ۺ����������Ӹ��������ŵĹ������ھ�Ӫ��Χ�ںϷ���Ӫ����Υ���Ҽͣ������ӹ���������ɵĺ��һ�����ҷ��Ը�������쳣���صļ׷���Ȩ��ֹ��ͬ��û��Ѻ��

���������ҷ��ڳ������ڣ��乤�̹����ѡ�˰��ˮ��ѡ���ʩά�޷ѡ�������(�絽�շѲ�����С��)�ȷ���һ�����������²���ҵ��ҵ����Ӧע���û����������쳣��Ҫ��֤��ˮ���ij�ͨ������ˮ���������ɶԸ���ˮ��������Ӱ��IJ���ҵ����ͬ������ͨ��

�����ߡ��ҷ��ڳ�������Ҫ��÷��𡢷�����“��ǰ����”�ȸ�����������ҷ�“��ǰ����”���ϸ��¼׷��ܵ��������Ŵ������׷����ҷ�����____Ԫ�ķ����Ѻ���п۳�������ְ���¹����������������ʧ�ĸ����ҷ����𣬺���쳣���صĽ��ƽ�˾�����Ŵ�����

�����ˡ��ҷ��ڳ���������Ҫ���Ʊ��ܺü׷��ĸ�����ʩ���������ռ��⳥(��Ѻ���п۳�)�������������������ṹ���и���(���ǽ�����š�������)�����������������װ�ޣ���Ӧ���ü׷�ͬ�⣬����׷���Ȩ�ջ����棬û��Ѻ��

�����š���Э����Ч��Ϊ____�꣬����______��____��____����______��____��____��ֹ���׷�ԭ���ϱ�֤�ҷ��ľ�Ӫ���ޣ������ڴ��ڼ���Һ�����������ش�仯�����������Գ������¹滮���׷��ھ�Ӫ�����ش�ٴ�����ǰ�ջ�����ʱ���׷�����ǰһ����֪ͨ�ҷ����ҷ��������������ӡ���ͬ��ֹ�󲻵���׷��������Ҫ��

����ʮ������ͬһʽ���ݣ���ǩ��֮������Ч������δ�����ˣ�˫��Э�̽������ͬ���ں󣬼׷��������б꣬�ҷ���ͬ����������������Ȩ��

�����׷���(ǩ��)

����____��____��____��

�����ҷ���(ǩ��)

����____��____��____��

�����ⷿЭ���飨��ʮ����

�������ⷽ(�׷�)��________

�������ⷽ(�ҷ�)��_________

�����ס���˫���ͷ����������ˣ��������Э�飺

����һ���׷���λ��____��____�ֵ�___С��___��¥�ŵķ��ݳ�����ҷ���סʹ�ã�����������______��___��___����____��___��___�գ���___���¡�

�������������������Ϊ�����_____Ԫ�����½���ÿ���³�15���ڣ��ҷ���׷�֧��ȫ�����

���������ҷ������ڼ䣬ˮ�ѡ���ѡ�ȡů�ѡ�ȼ���ѡ��绰�ѡ���ҵ���Լ��������ҷ���ס�������ķ������ҷ����������޽���ʱ���ҷ��뽻��Ƿ�ѡ�

�����ġ��ҷ����������𻵷�����ʩ������װ�޻���죬�������ü׷�ͬ�⣬���е�װ�޸�����á����޽���ʱ���ҷ��뽫������ʩ�ָ�ԭ״��

�����塢�������������ҷ�Ҫ��������ޣ�������ǰ1������׷�������׷��յ��ҷ�Ҫ���7���ڴ𸴡���ͬ��������ޣ�����ǩ���޺�ͬ��ͬ�������£��ҷ������������޵�Ȩ����

�������������ڼ䣬�κ�һ�������ֹ��ͬ������ǰ1��������֪ͨ�Է�����˫��Э�̺�ǩ����ֹ��ͬ�顣��һ��ǿ����ֹ��ͬ��������һ��֧��ΥԼ��______Ԫ��

�����ߡ��������飬�ס���˫���Ѻ�Э�̽����Э�̲���ʱ�������ɵ�������Ժ�ٲá�

�����ˡ�����ͬ��һʽ���ݣ��ס���˫����ִһ�ݣ���˫��ǩ��֮������Ч��

�����׷���_____________

������ϵ�绰��_______________

�����ҷ���_____________

������ϵ�绰��_______________

����������

���ⷿЭ���顿������£�

�ⷿЭ����06-12

�ⷿ��ͬЭ����04-20

��˾�ⷿЭ����04-18

���Ƽ����ⷿЭ����06-18

�ⷿЭ���顾�Ƽ���06-18

�����ⷿЭ����06-14

�����š��ⷿЭ����06-19

�ⷿЭ���顾���š�06-19

�ⷿЭ���顾����06-19

�ⷿЭ���顾�ȡ�06-19